各類病案分析單項選擇題每日一練(2020.03.24)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患兒女，9歲，因浮腫少尿4天，氣急半天入院。病前1個月有皮膚感染史。查體：T36.30C，R56次/分，P100次/分，Bp150/95mmHg，顏面，雙下肢輕度浮腫，呼吸急促，雙肺底聞及細(xì)小濕羅音，心律齊，腹軟，略脹，肝肋下3cm，質(zhì)軟，無觸痛，脾未及，移動性濁音(±)。尿常規(guī)：RBC+++/Hp，WBC+/Hp，蛋白（—）。問題：1)．試述該患兒的完整診斷。（2分）2)．需進(jìn)一步完善哪些檢查。（3分）3)．該病的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)還有哪些？（2分）

參考答案：1)．答：急性腎小球腎炎（1分）伴嚴(yán)重循環(huán)充血（1分）。2)．答：需進(jìn)一步查①Ig及補體C3；（1分）②胸片（1分）；③...

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2.問答題女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨加強，嘔吐兩次。婦查：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小之塊狀物，尿HCG（±），后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象：白細(xì)胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6Kpa（75/45mmHg）。（1）該患最可能的診斷是什么？（2）最合適的治療原則是什么？

參考答案：

（1）宮外孕，失血性休克。（2）抗休克,同時急診開腹探查。

3.問答題病史：診斷“支氣管炎”，靜脈滴注阿莫西林過程中。主訴：突發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴頭暈、憋氣、大汗淋漓1分鐘。查體發(fā)現(xiàn)：未查。

參考答案：初步診斷：過敏性休克。
鑒別診斷：迷走血管性暈厥、遺傳性血管性水腫、低血糖反應(yīng)、支氣管哮喘、心源性休克。 <...

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4.問答題林X，女，30歲．因工作繁忙，近半年來出現(xiàn)白帶綿綿不斷，曾服清熱除濕方藥十余劑，未效。現(xiàn)癥見面色萎黃，神倦乏力，少氣懶言，納少便溏，腹脹，帶下量多色白質(zhì)稀，無臭味，舌淡苔白，脈緩弱。要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．

參考答案：分析結(jié)果：①主訴：帶下量多半年余．
②八綱結(jié)論：里證，虛證，陰證．
③證名：脾氣虛證．

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5.問答題某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解。患者平時經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品。問題： 1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些？ 2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？ 3.應(yīng)如何加強患者的藥療健康指導(dǎo)？

參考答案：1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有
①體位性低血壓。
②尿潴留。
③藥物中毒。

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