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各類(lèi)病案分析不定項(xiàng)選擇每日一練(2020.03.24)

問(wèn)答題
男性，32歲。腹痛5天，加重3天。5天前患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛，為持續(xù)性絞痛，伴陣發(fā)性加重，向后背部放射，伴頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁，在村衛(wèi)生室給予補(bǔ)液、抗感染、抑酸對(duì)癥支持治療，病情略有好轉(zhuǎn)，3天前進(jìn)油膩飲食后病情再次加重，腹痛不能緩解，逐漸蔓延至全腹，腹脹明顯，惡心嘔吐加重，肛門(mén)停止排氣排便，尿量少，色黃，伴煩躁不安，皮膚濕冷，為求進(jìn)一步診治，急來(lái)就診。自發(fā)病以來(lái)，飲食、睡眠差，無(wú)大便，小便量少色黃，體重減輕約2kg。既往無(wú)結(jié)核、肝炎、冠心病、腫瘤病史，否認(rèn)膽石病，無(wú)傳染病接觸史，無(wú)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷手術(shù)史。查體：T38.7℃，P110次／分，R21次／分，BP80／50mmHg，一般情況差，心率110次／分，患者全腹膨隆，腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱或消失，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。輔助檢查。血WBC22.3×109/L，中性粒細(xì)胞92%，血淀粉酶120U／L（酶偶聯(lián)法），尿淀粉酶320U／L（酶聯(lián)法），血糖14.3mmol／L，血鈣1.50／L。腹部平片未見(jiàn)膈下游離氣體，未見(jiàn)氣液平面，腹部增強(qiáng)CT見(jiàn)圖。請(qǐng)簡(jiǎn)述該病例的診斷依據(jù)、鑒別診斷、相關(guān)檢查、治療原則？
答案：
分析步驟：
（一）初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：重癥急性胰腺炎
診斷依據(jù)...
問(wèn)答題
（1）該病人的基礎(chǔ)代謝率是多少？甲亢程度如何？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲈摬∪诵g(shù)前主要的幾條護(hù)理診斷，并擬定出相應(yīng)護(hù)理措施。（3）該病人術(shù)前尼服用復(fù)方碘化鉀溶液，請(qǐng)說(shuō)明其用藥的作用、目的和給藥方法？
答案：（1）基礎(chǔ)代謝率：110+60-111=69；甲亢程度為重度；（2）碘化鉀的原理：抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解...
問(wèn)答題
黃某，女，32歲。初診日期：1985年12月6日。長(zhǎng)期心情抑郁，自覺(jué)心悸頭眩，夜間少寐，心煩易怒。一年前有月經(jīng)不調(diào)，五心煩熱，潮熱盜汗，飲食減少，近期諸癥加重，前來(lái)診治。病例分析要求： ①病者患有幾種病癥？應(yīng)診為何病何型？ ②選擇何法，何方治療？
答案：分析關(guān)注點(diǎn)
①病者從臨床表現(xiàn)上，患有五種病癥，即眩暈、心悸、少寐、月經(jīng)不調(diào)、郁證。但在診斷上，應(yīng)該根據(jù)病因病...
問(wèn)答題
梗阻的治療原則與檢查？
答案：進(jìn)一步檢查
1.X線(xiàn)腹部平片。
2.血尿常規(guī)及血?dú)夥治觥?
治療原則
1....
問(wèn)答題
病史：患者洗澡時(shí)感頭痛、頭暈、心悸、四肢無(wú)力、嗜睡、昏迷，被其愛(ài)人發(fā)現(xiàn)送來(lái)醫(yī)院。查體：口唇粘膜呈桃紅色，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射和角膜反射遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏加快。
答案：初步診斷：一氧化碳中毒。
鑒別診斷：腦血管意外、腦震蕩、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒以及其他中毒。
...

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