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問答題患者，男，45歲，因左胸脅部皰疹伴疼痛1月入院。生化常規(guī)檢查無明顯異常。在外院已行抗病毒、抗感染治療。請給出診斷和診療計劃。

參考答案： 診斷：帶狀皰疹(左胸脅部)
診療計劃：1、按疼痛科常規(guī)護理，三級護理，普食；2、繼續(xù)抗病毒、抗感染治療；3、給...

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1.問答題女性，40歲，5天前勞累后出現(xiàn)口角歪斜左側，口水下淌，左眼瞼閉合不全。查體：左鼻唇溝及額紋邊淺，口角偏斜右側，皺眉時額紋不明顯，鼓腮時左側漏氣。最可能的診斷是什么？治療原則是什么？

參考答案：最可能的診斷是：面神經(jīng)麻痹。治療原則：1)藥物治療①潑尼松，②阿司匹林，③維生素B，④血管擴張藥，⑤擬膽堿類藥，⑥20%...

2.問答題 患者，女，46歲，4月前無明顯誘因出現(xiàn)右側顏面部上頜區(qū)間歇性抽搐樣疼痛，疼痛持續(xù)約5秒，發(fā)作間隔約1分鐘，伴流淚。洗臉、吃飯、說話、刷牙、吹風時可誘發(fā)出疼痛，影響睡眠。查體：右側上頜區(qū)皮膚感覺過敏，按壓眶下孔處可誘發(fā)出上頜區(qū)疼痛。
最可能的診斷和治療原則是什么？

參考答案：診斷：三叉神經(jīng)痛。治療原則：1)藥物治療①卡馬西平，②苯妥英鈉，③加巴噴?。?)三叉神經(jīng)阻滯療法①眶上神經(jīng)阻滯，②眶下神...

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3.問答題患者，男，27歲，消防戰(zhàn)士。半年前從高樓墜落，覺頸項和左上肢疼痛，以“軟組織損傷”處理后頸項疼痛稍好轉，但是此后左背、肩、上肢持續(xù)性灼痛，皮膚感覺痛覺過敏，疼痛在夜間、變天時加重，左前臂、手間歇性發(fā)紺，皮膚多汗，尤以掌心為重。查體：頸椎活動度無受限，椎間孔擠壓試驗陰性，左背、肩、上肢皮膚糙，上肢下垂時左前臂、手明顯發(fā)紺，掌心潮熱，上肢肌肉的萎縮，左手握力Ⅳ級，上肢皮膚感覺過敏。頸MRI：未見明顯占位和椎間盤突出。請給出最可能的診斷？

參考答案：

復雜性區(qū)域疼痛綜合征。

4.問答題 患者，女，52歲，反復左側顏面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，間歇發(fā)作，此次再發(fā)加重。呈持續(xù)性，間歇加重，抽搐性、刀割樣，自覺左耳有耳鳴。查見：疼痛左顏面、顴部、耳顳區(qū)、下頜、口角均有觸誘發(fā)痛。
MRI所見：左側是橋腦角占位，境界清楚，加強相見高信號，請?zhí)岢鲈\斷，并給出治療方法？

參考答案：

診斷：左側橋腦角腫瘤(神經(jīng)鞘膜瘤)，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療方法：手術治療。

5.問答題 患者，女，52歲，反復左側顏面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，間歇發(fā)作，此次再發(fā)加重。呈持續(xù)性，間歇加重，抽搐性、刀割樣，自覺左耳有耳鳴。查見：疼痛左顏面、顴部、耳顳區(qū)、下頜、口角均有觸誘發(fā)痛。
該病例可能的診斷是什么？為進一步明確診斷應行哪些必要的檢查？應選擇哪類必要的治療藥物？

參考答案：

可能的診斷：三叉神經(jīng)痛；進一步應行檢查：頭顱MRI；必要的治療藥物：卡馬西平或苯妥英鈉，曲馬朵或羥考酮。

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