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【案例分析題】
患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個(gè)月入院。
患者約1個(gè)月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，無(wú)明顯發(fā)熱，同時(shí)伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護(hù)肝”治療(藥物不詳)后黃疸無(wú)明顯消退，且有加深的趨勢(shì)，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無(wú)飲酒和血吸蟲(chóng)疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無(wú)出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無(wú)肝掌，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。
①主要休息、營(yíng)養(yǎng)；②對(duì)癥處理，可適當(dāng)使用消炎利膽藥物；③給予適當(dāng)?shù)闹С织煼?；④必要時(shí)可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
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既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無(wú)飲酒和血吸蟲(chóng)疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無(wú)出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無(wú)肝掌，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。
【案例分析題】
患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個(gè)月入院。
患者約1個(gè)月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，無(wú)明顯發(fā)熱，同時(shí)伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護(hù)肝”治療(藥物不詳)后黃疸無(wú)明顯消退，且有加深的趨勢(shì)，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無(wú)飲酒和血吸蟲(chóng)疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無(wú)出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無(wú)肝掌，心肺無(wú)異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。
