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【案例分析題】
女，21歲，某高校學(xué)生，惡心、嘔吐、腹痛3天入院。
病人3天前突起畏寒、發(fā)熱，全身乏力，體溫39℃，自服“板藍(lán)根”等藥，第2天熱退，出現(xiàn)惡心、嘔吐，每天10余次，為胃內(nèi)容物，量不多，無咖啡色樣物。同時(shí)伴有腹瀉、腹痛，大便黃色，為稀水樣便，無膿血，每天4次。病后幾乎未進(jìn)食，小便濃茶樣。
既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎、傷寒等傳染病史。“國慶”期間曾與同學(xué)外出旅游2天。
查體：T37℃，P70次/分，R24次/分，BP120/70mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，未見皮疹和出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)無腫大。心、肺(－)。腹平軟，無明顯壓痛和反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕觸痛，脾未及，腸鳴音正常。
血常規(guī)：Hb135g/L，WBC8.5×109/L，N0.55，L0.45，PLT185×109/L。
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【案例分析題】
患者，男性，48歲，已婚，因反復(fù)乏力，肝區(qū)隱痛3個(gè)月入院。
患者于3個(gè)月前開始全身乏力，食欲下降，肝區(qū)隱痛不適，無發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)肝功能異常，HBsAg陰性，治療后不適稍緩解，因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來我院?；颊咂鸩∫詠砭裆锌?，大小便正常。
既往8年前曾因上消化道大出血，經(jīng)積極的輸血等救治措施治療，癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測。
查體：體溫36.8℃，血壓110/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜無明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝右肋下未捫及，脾肋下1cm，質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。
①適當(dāng)休息、營養(yǎng)；②適當(dāng)對(duì)癥藥物處理；③根據(jù)病毒學(xué)檢查結(jié)果和病毒復(fù)制情況，決定抗病毒治療方案。
【案例分析題】
患者，男性，48歲，已婚，因反復(fù)乏力，肝區(qū)隱痛3個(gè)月入院。
患者于3個(gè)月前開始全身乏力，食欲下降，肝區(qū)隱痛不適，無發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)肝功能異常，HBsAg陰性，治療后不適稍緩解，因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來我院?；颊咂鸩∫詠砭裆锌桑笮”阏?。
既往8年前曾因上消化道大出血，經(jīng)積極的輸血等救治措施治療，癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測。
查體：體溫36.8℃，血壓110/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜無明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝右肋下未捫及，脾肋下1cm，質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。
