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問答題

【案例分析題】

沈某,男,25歲,已婚,江西波陽人,因急性起病,畏寒發(fā)熱、頭痛、眼球后痛5天,加重并口鼻涌血2小時,于6月2日上午7點急診抬送入院。
患者因發(fā)熱3天,伴頭痛、身痛、眼球后痛,測體溫為40℃,在廣州某醫(yī)院就診,按“重感冒”治療無效后乘飛機返回江西,病后第5天突然倒地,急送當地醫(yī)院測血壓為60/50mmHg,按感染性休克處理,2小時前突然間出現口鼻涌血,呈鮮紅色,約300ml。既往體健,今年以來在廣東打工,當地曾有幾個發(fā)熱患者,但沒有咯血。
體檢:體溫38.5℃,血壓90/80mmHg,脈搏108次/分,呼吸24次/分,急性重病容,神智清、合作,呼吸困難,嘴唇發(fā)紺,軀干、頭面部可見猩紅熱樣皮疹,輕微瘙癢,四肢可見皮下出血點,左上肢可見大片紫癜(如圖),雙肺可聞及干濕性啰音,肝在右肋緣下1.5cm。
血常規(guī):白細胞3.6×109/L,中性粒細胞0.66,淋巴細胞0.30,異型淋巴細胞0.04,血小板80×109/L。

需要與哪些疾病鑒別?

答案:

主要鑒別診斷:敗血癥;流行性出血熱;鉤端螺旋體病。

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