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問(wèn)答題

患者，女，48歲，因左側(cè)腰腿疼痛診為腰椎間盤(pán)突出癥行椎板減壓、椎間盤(pán)摘除術(shù)后4月，術(shù)后左下肢疼痛明顯好轉(zhuǎn)，但腰痛漸加重，站坐均(約定3分鐘)致腰痛加劇，平臥好轉(zhuǎn)。查體：腰僵，局部明顯壓痛，叩痛劇，均向雙臀骶區(qū)放射，雙側(cè)SLRT均小于50°，雙下肢肌力感覺(jué)可

請(qǐng)?zhí)岢鲈\斷

參考答案：

診斷：①腰椎間隙感染；②腰椎間盤(pán)摘除術(shù)后。

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1.問(wèn)答題患者，女，40歲，5年前無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)及手腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨起時(shí)活動(dòng)不靈活，1小時(shí)后可緩解，近一年來(lái)發(fā)現(xiàn)手開(kāi)始變形。查體：雙側(cè)指間關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，X線檢查見(jiàn)指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨囊樣變；實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子陰性，血沉15mn/h。試述診斷及治療原則。

參考答案：根據(jù)1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此病人應(yīng)診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。治療原則是控制炎癥，消除關(guān)節(jié)水腫，減輕癥狀，延...

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2.問(wèn)答題 男性，40歲，翻砂工，腰背痛3年，與氣候無(wú)關(guān)。無(wú)明顯外傷史，休息時(shí)癥狀減輕或消失，勞累時(shí)加重，彎腰活動(dòng)受限，腰部過(guò)伸或輕叩時(shí)疼痛減輕。檢查：腰部外觀及活動(dòng)范圍均尚正常，腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強(qiáng)及壓痛，下肢無(wú)異常。試述診斷及治療。
請(qǐng)給出治療意見(jiàn)？

參考答案：治療：①制動(dòng)：適當(dāng)休息，使用腰圍；②理療、按摩；③局部注射腎上腺皮質(zhì)激素；④非甾體抗炎藥；⑤手術(shù)治療；⑥防治結(jié)合：定時(shí)改...

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3.問(wèn)答題 男性，40歲，翻砂工，腰背痛3年，與氣候無(wú)關(guān)。無(wú)明顯外傷史，休息時(shí)癥狀減輕或消失，勞累時(shí)加重，彎腰活動(dòng)受限，腰部過(guò)伸或輕叩時(shí)疼痛減輕。檢查：腰部外觀及活動(dòng)范圍均尚正常，腰部?jī)蓚?cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強(qiáng)及壓痛，下肢無(wú)異常。試述診斷及治療。
請(qǐng)給診斷意見(jiàn)？

參考答案：男性病人，40歲，翻砂工，有慢性損傷的職業(yè)史。無(wú)明顯外傷史，腰背痛休息時(shí)癥狀減輕或消失，勞累時(shí)加重，腰部過(guò)伸或輕叩時(shí)疼痛...

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4.問(wèn)答題 患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動(dòng)受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗(yàn)50°，右股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。右伸膝肌肌力Ⅳ級(jí)，右膝前皮膚感覺(jué)減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。
請(qǐng)給出治療原則？

參考答案：治療原則：
(1)一般治療臥床，腰圍護(hù)腰；
(2)牽引治療；
(3)脫水消炎鎮(zhèn)痛藥；

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5.問(wèn)答題 患者，女，40歲，工人。搬物扭傷腰后突發(fā)腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前內(nèi)側(cè)疼痛2年，再發(fā)1月。查體：腰椎旁肌緊張，活動(dòng)受限，腰椎3/4棘間和右棘旁壓痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高試驗(yàn)50°，右股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。右伸膝肌肌力Ⅳ級(jí)，右膝前皮膚感覺(jué)減弱，右膝腱反射減弱，病理征陰性。
若確診還需哪些輔助檢查？

參考答案：輔助檢查：腰椎間盤(pán)CT或腰骶MRI。
治療原則：
(1)一般治療臥床，腰圍護(hù)腰；
(2)牽...

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