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問(wèn)答題

患者，男，25歲，學(xué)生。打球后出現(xiàn)腰痛及放射性右下肢大小腿后外側(cè)、踝外側(cè)及足外側(cè)疼痛，伴有右足外側(cè)麻木2年，步行及咳嗽后加重，臥床休息疼痛好轉(zhuǎn)。查體：腰椎旁肌緊張，活動(dòng)受限，腰椎L/S棘間和右棘旁壓痛放射到右下肢踝外側(cè)及足外側(cè)。右下肢直腿抬高試驗(yàn)30°，右背伸肌肌力Ⅳ級(jí)，右足外側(cè)皮膚感覺(jué)減弱，跟腱反射減弱，病理征陰性。

考慮診斷是什么？

參考答案：

診斷：腰椎間盤(pán)突出癥

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1.問(wèn)答題 患者，男，50歲，農(nóng)民。因左肩、前臂外側(cè)放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，勞作后、久低頭及咳嗽后加重。查體：頸肌緊張，活動(dòng)受限，頸5/6棘間和左棘旁壓痛放射到左上肢，左前臂外側(cè)，左椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。左手拇指、食指皮膚感覺(jué)麻木，生理反射不抗，病理征陰性。
請(qǐng)給出治療原則？

參考答案：治療原則：
(1)一般治療臥床，改變生活的不良姿勢(shì)，功能鍛煉；
(2)藥物治療；
(3)頸...

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2.問(wèn)答題 患者，男，50歲，農(nóng)民。因左肩、前臂外側(cè)放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，勞作后、久低頭及咳嗽后加重。查體：頸肌緊張，活動(dòng)受限，頸5/6棘間和左棘旁壓痛放射到左上肢，左前臂外側(cè)，左椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。左手拇指、食指皮膚感覺(jué)麻木，生理反射不抗，病理征陰性。
若確診還需哪些輔助檢查？

參考答案：

診斷：頸椎病(神經(jīng)根型)。
輔助檢查：頸椎間盤(pán)CT或頸MRI。

3.問(wèn)答題 患者，男，50歲，農(nóng)民。因左肩、前臂外側(cè)放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，勞作后、久低頭及咳嗽后加重。查體：頸肌緊張，活動(dòng)受限，頸5/6棘間和左棘旁壓痛放射到左上肢，左前臂外側(cè)，左椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。左手拇指、食指皮膚感覺(jué)麻木，生理反射不抗，病理征陰性。
診斷是什么？

參考答案：

診斷：頸椎病(神經(jīng)根型)。

4.問(wèn)答題患者，男，50歲，2月前始出現(xiàn)持續(xù)性左頸部酸脹痛及左枕放射刺痛，活動(dòng)頸椎后加重，伴頸椎活動(dòng)受限、頭昏。查體：左C、C椎旁壓痛，放射到左枕區(qū)，左枕區(qū)壓痛。頸椎X線(xiàn)片示：頸椎退變，頸椎曲度變直。請(qǐng)給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：診斷：頸椎源性頭痛。
治療原則：
(1)消炎鎮(zhèn)痛作用的NSAIDS：①芬必得，②雙氯芬酸鈉，③塞來(lái)西...

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5.問(wèn)答題患者，女，50歲，家庭主婦。5月出現(xiàn)左肩部疼痛，與動(dòng)作、姿勢(shì)相關(guān)，可向上臂放射，3月前伴肩活動(dòng)受限，梳頭、洗臉和扣腰帶等動(dòng)作不能完成，夜晚翻身困難。查體：左肩三角肌萎縮，左肩前屈、后伸、外屈、外旋受限，肩峰下、喙突、大小結(jié)節(jié)處壓痛，搭肩試驗(yàn)、摸頭試驗(yàn)、摸耳試驗(yàn)陽(yáng)性。雙上肢肌力，皮膚感覺(jué)，肱二三頭肌腱及橈骨骨膜反射正常，霍夫曼征陰性。請(qǐng)給出診斷及相應(yīng)的治療原則。

參考答案：(1)診斷：肩周炎。
(2)治療原則：①一般治療消炎、止痛、解痙、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉；②局部壓痛點(diǎn)阻滯療法；③神經(jīng)...

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