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患者，男性，20歲，學(xué)生，1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰臀酸脹痛，凌晨明顯，活動(dòng)后疼痛好轉(zhuǎn)，腰有發(fā)硬感覺，程度時(shí)輕時(shí)重，無(wú)下肢放射痛，疼痛劇烈時(shí)咳嗽、打噴嚏、解大小便時(shí)腰臀痛加重。查體：腰椎彈性差，各棘間、棘旁、椎旁小關(guān)節(jié)壓痛，骶髂關(guān)節(jié)叩痛、壓痛，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性，schober試驗(yàn)2cm，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。骨盆平片：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄、模糊。血沉40mm/h。

患者，女，65歲，因反復(fù)四肢小關(guān)節(jié)腫痛20年，再發(fā)3個(gè)月入院。晨僵2小時(shí)，體征見上圖。ESR70mm/h，X線見指節(jié)關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)間隙未見明顯變窄。請(qǐng)給出最可能的診斷及其依據(jù)、治療原則。