男性,32歲,美籍華人,由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天,氣短2天住院。 否認吸毒史,出生于中國,16年前到美國定居,5年前離婚,無子女,有同性戀史。 體檢:體溫38.5℃,脈搏128/分,呼吸44/分,血壓110/70mmHg,神智清楚,發(fā)育營養(yǎng)正常,呼吸急促,唇發(fā)紺,淋巴結不腫大,雙肺基部輕度濕啰音,腹部肝脾未觸及。 實驗室檢查:血色素159g/L,白細胞4.0×109/L,中性粒細胞0.69,淋巴細胞0.23,單核細胞0.06,嗜堿性粒細胞0.02,動脈血氧分壓(Pa02)24mmHg,肺部X線征為間質性肺炎。 入院后患者經(jīng)氣管切開,使用人工呼吸器,血Pa02仍低,且神智逐漸不清,血壓下降,入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。
本病尚需與粟粒性肺結核、真菌性肺炎及其他病原體引起的肺部感染相鑒別。
本病的可能診斷是什么?請?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。
男性,35歲,廚師,歸僑,江西省上饒人,因發(fā)熱,消瘦,乏力1年多,腹脹,腹瀉20多天入院。 患者于1年前在美國紐約開始不規(guī)則發(fā)熱,人漸消瘦及上肢無力,發(fā)作時神智清,但不能說話,無抽搐及大小便失禁。每次1~2小時自行恢復,有時伴有站立不穩(wěn)及手持物掉地現(xiàn)象。發(fā)作開始時間間隔長,以后逐漸頻繁,體重減輕十多公斤。曾在美國住院3周,據(jù)云診斷不詳,因病情無改善而回國就醫(yī),腦CT有腦萎縮,曾診斷為癲癇。近因畏寒,發(fā)熱伴腹脹,腹瀉20多天而入院。過去曾先后2次去美國作廚師,共9年,愛人定居香港,健在。有3個孩子,患者赴美期間有嫖妓史。 體檢:體溫39.2℃,脈搏126/分,呼吸20/分,血壓140/70mmHg。慢性消耗病容,營養(yǎng)差,神智清楚,手指、腳趾有甲癬,雙腹股溝可捫及多個淋巴結,直徑0.7~1.0cm,頸軟,心率126/分,律齊,未聞及心雜音,肺清,腹脹,肝肋下2cm,脾未觸及,腸鳴陣陣活躍。 實驗室檢查:血色素12g/L,白細胞7.4×109/L,中性粒細胞0.69,淋巴細胞0.28,單核細胞0.03。大便常規(guī):粘液(+),膿細胞少許。尿常規(guī):尿蛋白(+),鏡檢膿細胞(+),紅細胞少許,顆粒管型0~3/HP,CD4/CD8<1(0.22)。 患者入院后出現(xiàn)口腔真菌感染,繼續(xù)腹瀉,曾有嘔吐,黑便,住院1個月后,突然發(fā)生四肢強直性抽搐,2天后死亡。
為了鑒別和診斷,尚須作哪些檢查?
本病的臨床分類為Ⅳ期,C類。
最新試題
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保護HIV/AIDS患者的合法權益,是做好預防控制艾滋病的重要內容之一。
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