男,23歲,從沿海城市出差回長(zhǎng)沙后,次日突起腹瀉,水樣大便,不含血黏液,白天共約20余次。尿一次約400ml,不伴發(fā)熱、嘔吐,里急后重,來就診前出現(xiàn)腹痛。既往體健,無腹瀉史,無肝炎、結(jié)核史,未去過血吸蟲疫區(qū)查:體溫37℃,脈搏100次/分,呼吸20次/分,血壓85/65mmHg,神清、精神差,皮膚彈性差,眼窩凹陷,心率100次/分,律齊,心音尚可,肺清晰,腹平軟,無壓痛,未見腸型、蠕動(dòng)波及腫塊,肝脾未及,腸鳴音活躍。膝反射遲鈍、腦膜刺激征及病理征(-)大便常規(guī):水樣便,鏡檢:紅細(xì)胞0~1/HP,白細(xì)胞0~2/HP,血常規(guī):血色素160g/L,白細(xì)胞10×109/L,中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.20。
該病例最可能診斷是什么?最可能的診斷:霍亂,合并失水,酸中毒、電解質(zhì)紊亂。
李××,男,24歲,昨日中午進(jìn)食海產(chǎn)品,晚上開始腹瀉,大便30多1次,繼之嘔吐多次,無發(fā)熱及腹痛,伴口渴、尿少、腓腸肌痛。體格檢查:T36℃,BP60/30mmHg,精神萎靡,腹平軟,無壓痛。大便鏡檢:RBC1~3個(gè)/HP,WBC0~2個(gè)/HP,涂片見排列成魚群狀菌。
該病人應(yīng)如何處理?李××,男,24歲,昨日中午進(jìn)食海產(chǎn)品,晚上開始腹瀉,大便30多1次,繼之嘔吐多次,無發(fā)熱及腹痛,伴口渴、尿少、腓腸肌痛。體格檢查:T36℃,BP60/30mmHg,精神萎靡,腹平軟,無壓痛。大便鏡檢:RBC1~3個(gè)/HP,WBC0~2個(gè)/HP,涂片見排列成魚群狀菌。
為盡快診斷該病人應(yīng)進(jìn)一步做何檢測(cè)?進(jìn)一步檢查:①大便懸滴及制動(dòng)試驗(yàn);②大便細(xì)菌培養(yǎng);③血常規(guī);④電解質(zhì),C0-CP;⑤腎功能;⑥血清特異性抗體檢測(cè)。