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【案例分析題】
男，35歲，因反復(fù)腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年10月28日入院。
1年前開始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數(shù)次，伴輕度里急后重及下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過(guò)“氯霉素”，“諾氟沙星”等藥物，癥狀有時(shí)可以緩解，但仍間斷腹瀉血性粘液便，病后無(wú)畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg，易疲乏。
既往史：生長(zhǎng)于農(nóng)村，否認(rèn)其他傳染病史。家中及同事中無(wú)類似患者。
查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見腸型，左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm，質(zhì)中等，無(wú)觸痛，脾(－)，腸鳴音無(wú)特殊。
血常規(guī)：血色素94g/L，白細(xì)胞7.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.28。糞檢：血性粘液便，鏡檢：紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，膿球5～7/HP，可見夏-雷結(jié)晶，未見阿米巴原蟲，糞細(xì)菌培養(yǎng)2次均陰性。經(jīng)用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。
此患者腹瀉以血樣便為主，全身中毒癥狀不重，抗生素治療效果不佳，大便檢查發(fā)現(xiàn)夏-雷...
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【案例分析題】
男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后，開始出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，但無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，每日體溫波動(dòng)在37～39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨芐青霉素治療，但無(wú)緩解。病后食欲減退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。
既往體健，否認(rèn)胃病，肝炎、肺結(jié)核病史。
查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無(wú)失水及皮疹。鞏膜無(wú)黃染，五官無(wú)特殊，頸軟，胸部對(duì)稱，心界不大，心音規(guī)則，無(wú)雜音。肺清晰，腹平軟。肝于右肋下3cm，劍突下5cm，質(zhì)地中等，有明顯壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無(wú)水腫或壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性，脊柱四肢無(wú)特殊。
血常規(guī)：血色素132g/L，白細(xì)胞17.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.14，嗜酸性粒細(xì)胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：白細(xì)胞O～2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限。肝功能檢查：正常。
治療原則：一般治療和對(duì)癥治療，加強(qiáng)支持治療，病...
【案例分析題】
男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后，開始出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，但無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，每日體溫波動(dòng)在37～39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨芐青霉素治療，但無(wú)緩解。病后食欲減退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。
既往體健，否認(rèn)胃病，肝炎、肺結(jié)核病史。
查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無(wú)失水及皮疹。鞏膜無(wú)黃染，五官無(wú)特殊，頸軟，胸部對(duì)稱，心界不大，心音規(guī)則，無(wú)雜音。肺清晰，腹平軟。肝于右肋下3cm，劍突下5cm，質(zhì)地中等，有明顯壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無(wú)水腫或壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性，脊柱四肢無(wú)特殊。
血常規(guī)：血色素132g/L，白細(xì)胞17.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.14，嗜酸性粒細(xì)胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：白細(xì)胞O～2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限。肝功能檢查：正常。
