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問答題

【案例分析題】

患者,男性,52歲,菜農(nóng),因頭昏、眼花、耳鳴2年,勞動(dòng)后心悸氣促4個(gè)月入院。
患者起病緩慢,2年來食欲逐漸減退,同時(shí)感腹部不適,頭昏,眼花,經(jīng)常耳鳴,大便1~3次/天,溏便間帶黑暗色,未予重視。近4個(gè)月來癥狀加重,尤其在勞動(dòng)時(shí)感心悸氣促,1周來又出現(xiàn)雙下肢浮腫,自服草藥水腫無消退。既往有過多次雙足趾皮疹,當(dāng)時(shí)奇癢,幾天后又自愈。其妻子有類似癥狀。
查體:體溫37℃,脈搏100次/分,呼吸24次/分,血壓110/60mmHg神清,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)欠佳,面色蠟黃、唇及指甲均顯蒼白,心界稍向左下擴(kuò)大,心率100次/分,心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音、肺清,腹平軟,無壓痛,肝脾未捫及,雙足背及踝部輕度凹陷性水腫,膝反射存在,病理征(-)。
血常規(guī):血色素60g/L,白細(xì)胞4.0×109/L,血小板100×109/L大便常規(guī):稀、黑褐色、大便隱血實(shí)驗(yàn)(+++)

該病例的可能診斷?應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?請(qǐng)制訂出治療方案。

答案: 最可能的診斷是鉤蟲病、可能并發(fā)貧血及貧血性心臟病。
進(jìn)一步確診可采用大便鹽水漂浮法找蟲卵,陰性者可多次重復(fù)檢查...
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