問(wèn)答題

張××，女，34歲，已婚，G1P0，因“停經(jīng)8個(gè)多月，頭痛、頭昏1周”于2005年9月30日9時(shí)入院。
LMP2005年1月20日，停經(jīng)40多天，尿妊娠試驗(yàn)(+)，當(dāng)時(shí)血壓90/60mmHg，早孕反應(yīng)不明顯，妊娠近5個(gè)月感覺(jué)有胎動(dòng)，隨后腹部逐漸增大。定期產(chǎn)前檢查，2周前測(cè)血壓130/80mmHg，尿蛋白(-)，近1周感頭痛、頭昏，下肢出現(xiàn)水腫，遂來(lái)我院。既往體健，月經(jīng)周期規(guī)則，每月1次。
體格檢查：BP160/100mmHg，一般情況可，身高155cm，體重67kg，雙下肢水腫(+)。產(chǎn)科情況：宮高28cm，腹圍100cm，LOA，頭先露，未入盆。骨盆外測(cè)量為23cm、25cm、18cm、8.5cm。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC12.8×109/L，N0.72，L0.28.PLT147×10/L；尿常規(guī)，蛋白(++)，鏡檢(-)。

試述該病人診斷和診斷依據(jù)。

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2.問(wèn)答題

林×，女，30歲，已婚，G1P0。因“停經(jīng)43周，胎動(dòng)減少1天”于2006年4月13日急診入院。
病人停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，妊娠5個(gè)月開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng)，活躍至今。妊娠5個(gè)月開(kāi)始第1次行產(chǎn)前檢查，血壓、胎位、胎心均正常。以后定期門(mén)診檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2周前NST檢查有反應(yīng)，B超檢查估計(jì)胎兒體重約4000g，生物物理評(píng)分8分，E/C比值為15。昨日起胎動(dòng)較前減少，今門(mén)診檢查而收入院。既往體健，否認(rèn)“急、慢性肝炎”史，無(wú)外傷手術(shù)史。月經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)則，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，無(wú)痛經(jīng)。28歲結(jié)婚，丈夫體健。家族中無(wú)類(lèi)似病史。
體格檢查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。雙肺呼吸音正常，心率86次/分，律齊，無(wú)病理性雜音。肝、脾未捫及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。脊柱、四肢無(wú)畸形，雙下肢膝反射存在。產(chǎn)科情況：腹部膨隆，宮高38cm，腹圍110cm，LOA，頭先露，未銜接，胎心136次/分。骨盆外測(cè)量為23cm、27cm、18cm、9cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值為6。NST胎心基線(xiàn)呈靜止型。

試述該病人的處理原則。
3.問(wèn)答題

林×，女，30歲，已婚，G1P0。因“停經(jīng)43周，胎動(dòng)減少1天”于2006年4月13日急診入院。
病人停經(jīng)后有早孕反應(yīng)，妊娠5個(gè)月開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng)，活躍至今。妊娠5個(gè)月開(kāi)始第1次行產(chǎn)前檢查，血壓、胎位、胎心均正常。以后定期門(mén)診檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2周前NST檢查有反應(yīng)，B超檢查估計(jì)胎兒體重約4000g，生物物理評(píng)分8分，E/C比值為15。昨日起胎動(dòng)較前減少，今門(mén)診檢查而收入院。既往體健，否認(rèn)“急、慢性肝炎”史，無(wú)外傷手術(shù)史。月經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)則，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，無(wú)痛經(jīng)。28歲結(jié)婚，丈夫體健。家族中無(wú)類(lèi)似病史。
體格檢查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。雙肺呼吸音正常，心率86次/分，律齊，無(wú)病理性雜音。肝、脾未捫及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。脊柱、四肢無(wú)畸形，雙下肢膝反射存在。產(chǎn)科情況：腹部膨隆，宮高38cm，腹圍110cm，LOA，頭先露，未銜接，胎心136次/分。骨盆外測(cè)量為23cm、27cm、18cm、9cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值為6。NST胎心基線(xiàn)呈靜止型。

該病人的診斷和診斷依據(jù)？該病人還需做何檢查?
4.問(wèn)答題

女，28歲，已婚，G1P0，因停經(jīng)2個(gè)月，下腹脹痛伴陰道流血1天于2005年5月9日3pm急診入院。
病人停經(jīng)40天，有輕微惡心、厭食等不適，自測(cè)尿妊娠免疫試紙條，出現(xiàn)陽(yáng)性。入院前1天上午騎自行車(chē)后，自覺(jué)下腹有墜脹感，解小便時(shí)出現(xiàn)少許暗紅色血跡，未予處理。今晨6點(diǎn)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹部疼痛，陰道流血量逐漸增多，如月經(jīng)量。中午腹痛加劇，排出1塊肉樣組織和大量血塊。現(xiàn)自覺(jué)腹痛減輕，但陰道流血量仍多，故入院。既往體健，無(wú)傳染病史。2004年6月曾行婦科檢查無(wú)異常。月經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)律，3～4/28，LMP2005–03–10，無(wú)痛經(jīng)。25歲結(jié)婚，丈夫體健。家族中無(wú)類(lèi)似病人。
體格檢查：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。面色蒼白，神清合作，雙肺呼吸音清，心率120次/分，律齊，無(wú)病理性雜音。腹軟，下腹正中輕壓痛，肝、脾未捫及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。婦科檢查：外陰血跡。陰道通暢，內(nèi)有鮮血及血凝塊。子宮頸光滑、著色，宮口松，可見(jiàn)組織堵塞。子宮前位，如妊娠50多天大小。穹隆部左側(cè)捫及一柑橘大小包塊，活動(dòng)好；右側(cè)未捫及異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，WBC8.0×109/L，N0.75，L0.25，PLT88.0×109/L，PT、APTT正常。

該病人的診斷和診斷依據(jù)?試述該病人的處理原則。