女性,27歲,已婚,G1P1,因產(chǎn)后3天,發(fā)熱伴腹痛1天急診入院。病人述3天前自然臨產(chǎn),在家平產(chǎn)分娩一活嬰,產(chǎn)時順利,產(chǎn)后出血不多,舊法接生。今日感全身發(fā)熱,下腹痛,伴陰道惡露有異味,未予重視,經(jīng)進食、休息無好轉(zhuǎn),今晚較前加劇,隨即急診入院。起病以來,食欲不佳,大小便正常。感頭痛不適。
既往體質(zhì)弱,常“感冒”。無“肝炎”、“結(jié)核”等病史。
體格檢查:T39.3℃,P100次/分,R23次/分,BP100/60mmHg。神清,面色稍蒼白,痛苦貌,尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常,咽無充血,扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分,律齊,可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平坦,肝、脾捫診不滿意,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,尤以下腹部明顯。腎區(qū)無叩痛。脊柱正常,雙下肢水腫(++)。
產(chǎn)科情況:雙乳無淤乳。子宮底平臍,腹部壓痛明顯。外陰惡露呈暗紅色,明顯臭味。
實驗室檢查:Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。
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A.將原切口再次縫合
B.髂內(nèi)動脈結(jié)扎,再行原切口縫合
C.行子宮次切術(shù)
D.子宮全切術(shù)
E.以上均不恰當(dāng)
剖宮產(chǎn)術(shù)后17天,突然出現(xiàn)大量陰道流血約400ml,查體T38.9℃,P100次/分,BP90/60mmHg,心肺聽診無雜音,子宮體3個月妊娠大小,壓痛,軟,宮口容指WBC30×109/L,N0.95,L0.05。
下列哪處理不恰當(dāng)()
A.輸血,輸液
B.立即剖腹探查
C.應(yīng)用宮縮劑
D.抗感染
E.刮宮
剖宮產(chǎn)術(shù)后17天,突然出現(xiàn)大量陰道流血約400ml,查體T38.9℃,P100次/分,BP90/60mmHg,心肺聽診無雜音,子宮體3個月妊娠大小,壓痛,軟,宮口容指WBC30×109/L,N0.95,L0.05。
最可能的診斷是()
A.胎盤殘留
B.蛻膜殘留
C.子宮切口裂開
D.子宮復(fù)舊不全
E.粘膜下子宮肌瘤
順產(chǎn)后10天,血性惡露持續(xù)不斷,入院前4小時突然陰道流血多,約200ml。查:子宮底恥上3橫指,輕壓痛,宮口容2指,有血塊堵塞。
不正確的處理措施是()
A.加用宮縮劑
B.抗感染
C.B超檢查
D.抗生素應(yīng)用并清宮
E.子宮切除
順產(chǎn)后10天,血性惡露持續(xù)不斷,入院前4小時突然陰道流血多,約200ml。查:子宮底恥上3橫指,輕壓痛,宮口容2指,有血塊堵塞。
此病人最可能的診斷是()
A.子宮內(nèi)膜炎
B.蛻膜殘留
C.胎盤、胎膜殘留
D.子宮粘膜下肌瘤
E.子宮復(fù)舊不良
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最新試題
致病性最強,可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì),導(dǎo)致嚴(yán)重敗血癥()產(chǎn)生內(nèi)毒素易發(fā)生菌血癥而致感染性休克()
關(guān)于產(chǎn)褥感染,下列哪項是正確的()。
在配合醫(yī)生搶救產(chǎn)后出血中,何項不屬于有效止血的護理措施()。
經(jīng)過輸血、輸液、抗生素、宮縮劑保守治療后,仍有反復(fù)多量陰道流血,遂行剖腹探查術(shù),術(shù)中見子宮下段切口裂開,有活動性出血,切口邊緣組織壞死。下列哪項處理最恰當(dāng)()
最可能的診斷是()
胎盤滯留患者行人工剝離胎盤術(shù),產(chǎn)后1周,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下肢疼痛。檢查:下腹軟,有壓痛,子宮底在臍恥之間,陰道血染有臭味。本例感染病變部位在()。
試述產(chǎn)褥期抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
試分析該病人可能的診斷及診斷依據(jù)。
產(chǎn)褥病率(puerperal morbidity)
根據(jù)診斷提出治療方案。