單項(xiàng)選擇題

男性，50歲，慢性呼吸衰竭，近來(lái)病情有加重，肺部啰音增多。

對(duì)該病人的治療中哪一項(xiàng)應(yīng)該慎重()

A．控制感染
B．補(bǔ)充碳酸氫鈉
C．改善通氣
D．氧療
E．鎮(zhèn)咳祛痰


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1.單項(xiàng)選擇題診斷Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）。

A.>32mmol/L
B.pH<7.35
C.PSO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.血氧飽和度<80%
E.動(dòng)脈氧分壓<60mmHg

3.單項(xiàng)選擇題女性，65歲。因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。擬氣管插管機(jī)械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見(jiàn)是錯(cuò)誤的（）。

A.盡快糾正高碳酸血癥，使PaCO2降至正常水平
B.避免過(guò)快過(guò)猛增加通氣
C.通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期PaCO2水平為準(zhǔn)
D.參考pH，使pH回升至安仝水平
E.如果潮氣量過(guò)低而致自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)，則在增加通氣量時(shí)可加用死腔重復(fù)呼吸，防止過(guò)度通氣

5.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80／50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO26kPa（45mmHg）。該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為哪一種是正確的（）。

A.絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭
B.相對(duì)禁忌
C.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用
D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO2升高時(shí)

8.單項(xiàng)選擇題支性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L；K＋2.8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。應(yīng)診斷為（）。

A.原發(fā)性代謝性酸中毒＋原發(fā)性代謝性堿中毒
B.原發(fā)性呼吸性堿中毒
C.代謝性堿中毒
D.原發(fā)性呼吸性酸中毒＋原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償
E.原發(fā)性呼吸性酸中毒＋繼發(fā)性代謝性堿中毒