單項選擇題刺激生長激素分泌的最強的代謝因素是()
A．低血糖
B．高血糖
C．低血脂
D．高血脂
E．低蛋白
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1.多項選擇題患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時否認有難產(chǎn)史。否認有外傷史?；颊逫TT陽性，下列措施中正確的是（）。
A.立即用重組生長激素治療
B.選擇精氨酸刺激試驗進一步確診GHD
C.如果確診有其他垂體激素缺乏，可以立即用重組生長激素和相關(guān)垂體激素替代
D.染色體檢查進一步確定GHD原因
E.觀察一段時間再決定是否用生長激素治療
F.立即給予鈣劑+維生素D
2.多項選擇題患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強（±）；心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實為“流行性腦脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（）。
A.低鈉血癥
B.尿鈉濃度相對高
C.血BUN、Scr高
D.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉不升高
E.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉明顯升高
F.低血容量，低血壓
3.多項選擇題患者男，45歲，半年前因“視物模糊”來診，檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤，立即行顱咽管瘤手術(shù)治療。但2個月后腫瘤復(fù)發(fā)，再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心，并有經(jīng)常性的發(fā)熱，沒有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺素及睪酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。在垂體前葉激素替代治療的前提下，用重組生長激素治療可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）。
A.促進腫瘤再次復(fù)發(fā)
B.發(fā)生繼發(fā)性糖尿病
C.負重關(guān)節(jié)腫痛
D.乳房增大
E.顱內(nèi)高壓
F.低血糖
4.多項選擇題患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個月”來診?；颊呶鼰?0余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm，體重51kg；消瘦，精神不振，反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實驗室檢查：FBG5.5mmol/L，血清鈉117mmol/L，血清氯83mmol/L，血鉀3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X線片：左肺中部中間帶有一約3cm×2cm實性占位，邊界不整。為初步診斷應(yīng)進行的檢查包括（）。
A.痰找癌細胞
B.痰找TB菌
C.胸部CT和（或）MRI
D.甲狀腺功能檢測
E.24h尿離子排量
F.腎上腺功能檢測
5.多項選擇題患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。為明確診斷，安全可行的檢查是（提示：若患者尿鈉67mmol/L，痰檢3次，2次報告為小細胞未分化癌。）（）。
A.水負荷試驗
B.測定血漿AVP
C.水負荷試驗測血漿AVP
D.水負荷試驗測尿鈉濃度
E.纖維支氣管鏡活檢
F.檢測尿滲透壓
