女性,35歲,反復(fù)雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年,1個月前發(fā)熱,體溫39℃,伴脫發(fā).口腔潰瘍,查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。雙手腕X線片線未見異常。
最可能的診斷是()
A.白塞病
B.多發(fā)性肌炎
C.類風濕關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.混合結(jié)締組織病
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男性,43歲,農(nóng)民,反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年,初診為類風濕關(guān)節(jié)炎,長期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療,仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜,近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛,空腹及夜間明顯,6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體:上腹部輕壓痛,右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫,右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損,關(guān)節(jié)間隙消失,化驗便隱血(-)。
患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難,生活不能自理,家屬要求手術(shù)治療,最好采用()
A.右膝關(guān)節(jié)鏡下清洗術(shù)
B.右膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
C.右膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.右膝關(guān)節(jié)融合術(shù)
E.骨髓移植術(shù)
男性,43歲,農(nóng)民,反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年,初診為類風濕關(guān)節(jié)炎,長期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療,仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜,近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛,空腹及夜間明顯,6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體:上腹部輕壓痛,右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫,右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損,關(guān)節(jié)間隙消失,化驗便隱血(-)。
如該患者經(jīng)檢查提示為慢性淺表性胃炎,下列關(guān)于非甾體抗炎藥治療正確的選擇是()
A.目前非甾體抗炎藥屬禁忌證
B.最好選用苯乙酸加強止痛
C.最好聯(lián)合兩種非甾體抗炎藥加強止痛
D.最好聯(lián)用雷尼替丁預(yù)防上消化道出血發(fā)生
E.最好聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防上消化道出血發(fā)生