問(wèn)答題
【案例分析題】患者,女,60歲。右肋下區(qū)疼痛,惡心,嘔吐,腹脹腹痛1年加重半月來(lái)就診。既往有經(jīng)常性上腹部不適,5年前被診斷為“胃潰瘍”。體檢:體溫36.5℃,脈搏75次/分,呼吸26次/分,血壓110/70mmHg,消瘦。B超:肝左葉近表面多個(gè)占位性病變,大者3.3cm×3cm×2.5cm。胃鏡:胃竇小彎側(cè)見(jiàn)4.5cm×3cm潰瘍,較淺,邊緣隆起,底部污穢不規(guī)則。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,質(zhì)稍硬,固定。請(qǐng)問(wèn)診斷的方法和步驟,并做出可能的診斷。
答案:
診斷方法和步驟:①左鎖骨上淋巴結(jié)活檢,如有癌轉(zhuǎn)移,則根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)來(lái)確定類型及原發(fā)部位。②胃鏡活檢確定潰瘍良惡性。③肝穿...