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【案例分析題】
病史摘要：男性患者，60歲。雙下肢反復(fù)水腫8個(gè)月，腹?jié)q1個(gè)月。近8個(gè)月來(lái)自覺全身疲乏無(wú)力，后出現(xiàn)雙下肢浮腫，經(jīng)常刷牙后牙齦出血。1個(gè)月前腹部逐漸膨脹。并出現(xiàn)食欲不振，大便稀，小便量少而黃。
體格檢查：面黃，鞏膜及皮膚輕度黃染，右面頰見三處蜘蛛狀血管痣。腹部膨隆，叩移動(dòng)性濁音。肝臟于右側(cè)肋緣下未觸及。脾臟在左側(cè)肋緣下1.2cm。雙下肢輕度浮腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞3.5×10/L，血紅蛋白72g/L，血清總蛋白55.0g/L，清蛋白25.6g/L，球蛋白25.0g/L，黃疸指數(shù)18單位，GPT110單位。
X線食道鋇餐檢查：食道下段靜脈曲張。
臨床診斷：肝硬化(失代償期)
診斷依據(jù)：①慢性肝炎病史，反復(fù)多次發(fā)病。②全身疲乏無(wú)力，牙齦出血，腹脹，食欲不振，大便...
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【案例分析題】
病史摘要：患者女，50歲。上腹部隱痛5年，加重10天。患者自5年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛、返酸、惡心，多在飯后1～2小時(shí)疼痛。10天前，患者受涼后上述癥狀加重。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色，每天2～4次，同時(shí)大便呈柏油樣。24小時(shí)前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。
體格檢查：患者神志不清，煩躁不安，血壓測(cè)不到，呼吸微弱，腹肌緊張，腸鳴音消失，口腔，鼻腔內(nèi)流出大量棕褐色液體。入院后搶救無(wú)效死亡。
尸檢主要所見：
腹腔內(nèi)有棕褐色渾濁液體約1.0L，腹膜灰紅無(wú)光澤。胃黏膜附著棕黑色黏液。在小彎側(cè)距幽門3.0cm處有一橢圓形潰瘍，潰瘍直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大穿孔。腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。腸黏膜未見潰瘍。鏡檢：潰瘍底分四層。潰瘍邊緣黏膜上皮無(wú)明顯異常。胃及小腸漿膜充血水腫明顯，有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，表面纖維素附著，其中混雜較多中性粒細(xì)胞。
病理診斷：①慢性胃潰瘍合并出血、穿孔。②急性彌漫性腹膜炎。
