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患者，男，19歲，1年前明顯出現(xiàn)疲乏無力，伴頭暈，活動性心悸，曾入院治療，但診治不詳，近期再次出現(xiàn)以上癥狀，面色蒼白，無發(fā)熱，無皮膚出血點(diǎn)，其他體格檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.8×10¹²/L，Hb62g/L，MCV74fl，MCH22pg，MCHC0.30，PLT120×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.012。尿常規(guī)正常，肝、腎功能正常；血涂片如圖。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，紅系增生明顯，中幼紅細(xì)胞占27%，晚幼紅細(xì)胞占30%，各期紅細(xì)胞體積均較小，胞核小而致密，胞漿少，邊緣不整齊，成熟紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。骨髓細(xì)胞外鐵染色陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞5%。血清鐵蛋白10μg/L。試分析該病例。

患者，男，17歲，因面色蒼白12天入院。體格檢查：體溫37℃，脈搏94次/分，呼吸16次/分。血壓14/9kPa，中度貧血貌，肝脾大。皮膚粘膜輕度黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L。WBC7.6×10⁹/L，RBC3.58×10¹²/L，MCV74fl，MCH24pg，MCHC0.32，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，血清總膽紅素47.1μmol/L；骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。血紅蛋白電泳：HbE94%，HbF6%，HbA消失。試分析該病例。

患者，男，63歲，因面色蒼白、乏力、消瘦3個月而入院。體檢呈中度貧血貌，舌呈鏡面舌，余無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.6×10⁹/L，HB68g/L，RBC1.54×10¹²/L，MCV138.2fl，MCH44.2pg，MCHC0.342，PLT41×10⁹/L，Ret1.8%，HCT0.21，成熟紅細(xì)胞個體偏大，血涂片如圖。鐵蛋白572.6μg/L，VitB12為O，葉酸5.5pg/L。骨髓：增生活躍，M/E為2.1/1，粒系40%，見核右移現(xiàn)象，有較多中毒顆粒，可見巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系19%，可見類巨幼變幼紅細(xì)胞。巨核細(xì)胞全片見3個，余未見異常。其他輔助檢查均未有異常發(fā)現(xiàn)。試分析該病例。

患者，男，26歲。面色蒼白反復(fù)發(fā)作，伴鞏膜黃染，陣發(fā)性頭暈，氣短近5年。每次發(fā)作前4～5天均伴有尿色深黃。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC1.85×10¹²/L，Hb52g/L，WBC2.6×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞35%，尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC1～3個/HP，Rous試驗(yàn)(++)，尿膽原(+)，膽紅素(-)，Coombs試驗(yàn)(-)。骨髓象：紅系增生活躍，中幼紅細(xì)胞占29%，晚幼紅細(xì)胞占22%，成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染區(qū)稍擴(kuò)大。試分析該病例。