單項(xiàng)選擇題男性,13歲,半月來全身浮腫,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,鏡檢偶見沉渣紅細(xì)胞和透明管型。血壓120/80mmHg,血漿白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,膽固醇、甘油三酯升高。該例臨床診斷是()。

A.急性腎炎綜合征
B.急進(jìn)性腎炎綜合征
C.慢性腎炎綜合征
D.腎病綜合征
E.腎病綜合征并發(fā)急性腎炎綜合征


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1.單項(xiàng)選擇題以下哪種降壓藥不作為IgA腎病患者的首選()。

A.氨氯地平
B.依那普利
C.纈沙坦
D.厄貝沙坦
E.雷米普利

2.單項(xiàng)選擇題IgA腎病患者發(fā)生急性腎衰竭常見的情況不包括()。

A.急進(jìn)性腎炎綜合征
B.大量肉眼血尿
C.惡性高血壓;
D.急性腎小管壞死或是急性間質(zhì)性腎炎
E.腎靜脈血栓形成

3.單項(xiàng)選擇題關(guān)于IgA腎病的免疫病理,下列敘述不正確的是()。

A.系膜區(qū)或伴毛細(xì)血管壁以IgA為主的免疫復(fù)合物呈顆粒樣或團(tuán)塊狀沉積為其典型的表現(xiàn)
B.IgA主要為IgA1亞型
C.系膜區(qū)常伴有IgG、IgM或纖維蛋白的沉積,亦可伴有與IgA相同的C4呈顆粒樣沉積
D.系膜區(qū)或毛細(xì)血管袢IgA沉積,伴補(bǔ)體C3沉積
E.以上都不是

4.單項(xiàng)選擇題關(guān)于IgA1在系膜區(qū)沉積的可能機(jī)制不正確的是()。

A.低糖基化的IgA1暴露了抗原位點(diǎn),誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,形成IgA1-IgG等免疫復(fù)合物沉積于系膜區(qū)
B.低糖基化IgA1中的糖鏈為內(nèi)源性凝集素的配體,可通過巨噬細(xì)胞將IgA1攜帶至腎小球并沉積于系膜區(qū)
C.O-聚糖中單一GalNAC增多的低糖基化IgA1易與ECM結(jié)合而沉積于系膜區(qū)
D.多聚IgA與系膜細(xì)胞上多聚IgA受體結(jié)合而沉積
E.以上均不正確

5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于以腎病綜合征為表現(xiàn)的IgA腎病,以下敘述不正確是()。

A.根據(jù)病理表現(xiàn)或激素治療情況決定是否加用免疫抑制劑
B.可使用ACEI或者ARB類藥物控制蛋白尿
C.治療反應(yīng)及預(yù)后與病理改變程度相關(guān)
D.病理變化重并且對激素治療不敏感者預(yù)后較差
E.僅使用激素治療即可

6.單項(xiàng)選擇題關(guān)于IgA腎病和薄基底膜腎病的鑒別診斷要點(diǎn),描述不正確的是()。

A.后者常有陽性血尿家族史
B.后者常有高頻聽力及眼部異常
C.后者腎功能常穩(wěn)定,較少出現(xiàn)腎功能的減退
D.后者腎活檢免疫病理IgA陰性
E.后者電鏡下彌漫性腎小球基底膜變薄

7.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于IgA腎病的描述不正確的是()。

A.單純性血尿者約占50%
B.部分患者可有血清IgA水平升高
C.鏡下血尿患者中只有少部分是IgA腎病所引起
D.腎臟病理示系膜區(qū)可有免疫復(fù)合物
E.診斷主要依賴腎活檢

8.單項(xiàng)選擇題對于伴有腎功能不全(血肌酐在3mg/dL以下)的IgA腎病,若病理提示腎小球硬化不超過50%的患者,治療不正確的是()。

A.激素
B.激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物
C.控制血壓
D.嚴(yán)密監(jiān)測下使用ACEI/ARB
E.立即進(jìn)行透析替代治療

9.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不能預(yù)示IgA腎病患者預(yù)后良好()。

A.男性
B.不伴腎功能異常
C.單純鏡下血尿
D.不伴有高血壓
E.腎臟病理改變輕微

10.單項(xiàng)選擇題關(guān)于IgA腎病患者腎移植預(yù)后,下列不正確的是()。

A.腎移植術(shù)后5年復(fù)發(fā)率為20%左右
B.復(fù)發(fā)的IgAN與腎移植時(shí)間不相關(guān)
C.復(fù)發(fā)者在起病的前12年內(nèi)病程進(jìn)展緩慢
D.激素及免疫抑制劑并不能阻止IgAN的復(fù)發(fā)
E.復(fù)發(fā)者常表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿及尿蛋白