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具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核資格的定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定,為需進行市外轉(zhuǎn)診參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式名稱計算)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應(yīng)不低于80%。
工傷員工床位費最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。
進口產(chǎn)品價格按50%記帳償付或核銷。
已知認(rèn)定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金,治療終結(jié)后有關(guān)費用到社保機構(gòu)核銷。
只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務(wù),社保基金對未取得社保處方權(quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費用不予支付。
乙方自收到社保部門開出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》之日起,5個工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補辦齊所有需核準(zhǔn)的項目。
病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用,需提供相關(guān)病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷,納入當(dāng)次的住院費用。
工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費用每半個月結(jié)算一次。