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李女士今年45歲，最近被確診為乳腺癌，經(jīng)活組織檢查和X線檢查可見(jiàn)腫塊是惡性的，并已轉(zhuǎn)移至周圍的淋巴結(jié)。醫(yī)生對(duì)其確定的治療方案為先進(jìn)行原發(fā)腫塊的切除及淋巴結(jié)的清掃，然后再進(jìn)行系統(tǒng)化療。術(shù)后輔助化療的用藥方案為第一天靜脈注射多柔比星50mg/m2，環(huán)磷酰胺500mg/m2，同時(shí)靜脈滴注氟尿嘧啶500mg/m2，每3周重復(fù)1次，共6周期。請(qǐng)討論以下問(wèn)題：（1）多柔比星、環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶的作用機(jī)制、特點(diǎn)以及主要的不良反應(yīng)。（2）這三種藥物在聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題。（3）采用大劑量間歇給藥法的優(yōu)點(diǎn)。

患者，男性，32歲，記者，因采訪任務(wù)進(jìn)入瘧原蟲(chóng)發(fā)病疫區(qū)被蚊蟲(chóng)叮咬后，出現(xiàn)全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗等癥狀，遂入院診治。診治期間該患者突然昏迷，給予二鹽酸奎寧?kù)o滴搶救，搶救過(guò)程中患者又出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等癥狀，后改用青蒿素繼續(xù)治療。討論問(wèn)題：（1）簡(jiǎn)述抗瘧藥的分類及臨床應(yīng)用。（2）試述對(duì)上述患者改用青蒿素進(jìn)行搶救的藥理學(xué)依據(jù)。

女性，48歲。因陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，肛門停止排便排氣5天，于1991年12月25日零時(shí)50分入院。體格檢查：體溫35．5℃，脈搏摸不到，呼吸30次／分，血壓測(cè)不到，消瘦，一般情況極差，神志恍惚，臉色蒼白，四肢厥冷。心率120次／分，心音低鈍，兩肺呼吸音粗糙，未聞干、濕啰音，腹脹，有腸型，全腹肌緊張，臍周圍及右下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水音。腹透“中、上腹部可見(jiàn)數(shù)個(gè)大小不等的腸腔氣液面，呈階梯形排列”。診斷：腸梗阻；腸壞死；膿毒癥休克。問(wèn)題：（1）本病例可使用哪些改善微循環(huán)的藥物？分別簡(jiǎn)述其作用機(jī)制。（2）如本病例為革蘭陽(yáng)性菌引起膿毒癥休克，請(qǐng)舉出至少兩類可選用的抗菌藥，每類寫出2個(gè)藥名。

患者，男，銀屑病史30年，足癬30余年，因趾甲變黃10余年就診。皮膚科檢查：雙腳趾遠(yuǎn)端分離、甲變黃缺損。甲下碎屑經(jīng)真菌檢測(cè)鑒定為紅色毛癬菌。臨床診斷為銀屑病合并甲真菌病。因患者拒絕口服抗真菌藥物治療，所以給予患者外用30%醋酸溶液和環(huán)吡酮胺軟膏治療，目前病甲無(wú)明顯改善。問(wèn)題討論：（1）甲真菌病首選的治療藥物及其作用機(jī)制和主要不良反應(yīng)；（2）治療淺表真菌感染常用藥物及其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

醫(yī)院急診室接待了一位股骨骨折的患者，男性，60歲，有輕度慢性阻塞性肺病病史?；颊吖钦鄄课粍×姨弁矗枰⒓磳?shí)施藥物鎮(zhèn)痛。討論問(wèn)題：應(yīng)該選擇什么藥，用藥時(shí)應(yīng)該注意什么問(wèn)題？

患者，男，57歲?；悸阅I衰竭，每周接受透析3次，診斷患有嚴(yán)重貧血。醫(yī)生的處理方案：給予重組人紅細(xì)胞生成素，3次／周；補(bǔ)充鐵劑；每2周檢測(cè)1次血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血壓。試對(duì)醫(yī)生的處理方案進(jìn)行分析。

對(duì)該患者現(xiàn)有監(jiān)測(cè)或調(diào)整治療方法是什么？

患者，男，32歲，公司職員，已婚，有一對(duì)3歲雙胞胎女兒，自述工作與生活壓力大。吸煙（每日1盒），?？诜疗丈跃徑忸^痛。近5周明顯感覺(jué)上腹部不適，今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)1cm大小潰瘍，內(nèi)鏡下止血成功。討論問(wèn)題：（1）確定后續(xù)治療目標(biāo)；（2）是否必要做進(jìn)一步檢查；（3）治療方案與建議。

湖南某村數(shù)位農(nóng)民到某醫(yī)院就診，主訴發(fā)熱寒戰(zhàn)、盜汗乏力、腹痛腹瀉、肝脾輕度腫大等癥狀，起病較急，經(jīng)診斷其患有急性血吸蟲(chóng)病。醫(yī)生對(duì)其用吡喹酮進(jìn)行治療，同時(shí)通知其村衛(wèi)生所對(duì)該村村民發(fā)放蒿甲醚片，以預(yù)防血吸蟲(chóng)的感染。討論問(wèn)題：（1）抗血吸蟲(chóng)病藥物的分類及作用特點(diǎn)；（2）醫(yī)生對(duì)不同人群使用不同抗血吸蟲(chóng)藥的藥理學(xué)依據(jù)。

一位8歲女童由其母親帶來(lái)就診，主訴每年春季出現(xiàn)流涕、鼻癢、流淚、噴嚏，正口服苯海拉明治療。但孩子的老師反映她常常上課睡覺(jué)，考試成績(jī)下降。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾病情況，也未使用其他藥物。醫(yī)生診斷為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，并處方了非索非那定（fexofenadine）。討論問(wèn)題：（1）抗組胺藥的作用機(jī)制及主要副作用；（2）轉(zhuǎn)換為非索非那定的藥理學(xué)基礎(chǔ)。