患者男,78歲,因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年,加重10天”來診。查體:呼吸25次/分,雙肺呼吸減弱。血氣分析:pH7.5,動脈血氧分壓(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)49mmHg,堿剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常規(guī):白細胞8.71×109/L<,血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌紅蛋白101.30μg/L,肌鈣蛋白T(TnT)0.520μg/L;腦尿鈉肽前體(ProBNP)9.26μg/L;降鈣素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶時間(APTT)43.2秒,D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片:雙肺透亮度增加。
針對該患者的處理措施是()。
A.無創(chuàng)通氣
B.氣管插管
C.強心、利尿
D.進一步影像學(xué)檢查
E.解痙擴張氣管
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患者男,78歲,因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年,加重10天”來診。查體:呼吸25次/分,雙肺呼吸減弱。血氣分析:pH7.5,動脈血氧分壓(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)49mmHg,堿剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常規(guī):白細胞8.71×109/L<,血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌紅蛋白101.30μg/L,肌鈣蛋白T(TnT)0.520μg/L;腦尿鈉肽前體(ProBNP)9.26μg/L;降鈣素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶時間(APTT)43.2秒,D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片:雙肺透亮度增加。
進一步處理錯誤的是()。
A.增強營養(yǎng),逐步降低呼吸機條件
B.繼續(xù)高條件支持
C.解痙、平喘、抗炎
D.加強肺功能鍛煉
E.抬高床頭,加強口腔清潔和手衛(wèi)生
患者男,78歲,因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年,加重10天”來診。查體:呼吸25次/分,雙肺呼吸減弱。血氣分析:pH7.5,動脈血氧分壓(PaO2)58mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)49mmHg,堿剩余(BE)12.8mmol/L,HCO-337.3mmol/L;乳酸(Lac)1.1mmol/L。血常規(guī):白細胞8.71×109/L<,血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗:肌酸激酶同工酶(CK-MB)5.58μg/L,肌紅蛋白101.30μg/L,肌鈣蛋白T(TnT)0.520μg/L;腦尿鈉肽前體(ProBNP)9.26μg/L;降鈣素原(PCT)8.04μg/L;活化部分凝血酶時間(APTT)43.2秒,D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片:雙肺透亮度增加。
予以緊急氣管插管,呼吸機輔助呼吸,抗感染、解痙、平喘、強心、利尿等處理后患者氧合較前改善。嘗試脫機,30分鐘后患者大汗淋漓,心率130次/分,呼吸30次/分,血壓170/80mmHg。此時的處理是()。
A.控制血壓,繼續(xù)嘗試脫機
B.吸痰
C.接呼吸機降低參數(shù)繼續(xù)通氣
D.接呼吸機提高支持參數(shù)繼續(xù)通氣
E.強心、利尿
A.無創(chuàng)通氣
B.氣管插管機械通氣
C.呼吸興奮
D.強心
E.肺開放
A.持續(xù)正壓通氣(CPAP)
B.壓力控制(PC.
C.容量控制(VC.
D.壓力支持(PS)
E.同步間歇指令通氣(SIMV)
A.壓力控制水平
B.壓力支持水平
C.氣道峰壓
D.氣道平均壓
E.呼氣末正壓
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最新試題
應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院后患者體溫38~38.5℃,主訴無痰,痰標(biāo)本送檢困難。需持續(xù)儲氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%~96%。氧儲備差,活動后喘憋明顯,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。)()。
基礎(chǔ)治療錯誤的是()。
應(yīng)盡快采取的處理包括(提示入院后患者氣促明顯,咳出大量黃膿痰。血氣分析(不吸氧):pH7.45,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)70mmHg(1mmHg=0.133kPa),動脈血氧分壓(PaO2)55mmHg,HCO38mmol/L。)()。
不屬于常規(guī)診斷依據(jù)的檢查是()。
該患者入院時的可能診斷是()。
首選的治療藥物是()。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查包括()。
為明確診斷應(yīng)盡快完善的檢查包括(提示患者在外院診療10天,期間予潑尼松500mg×5天、環(huán)磷酰胺具體劑量不詳,同時應(yīng)用亞胺培南西司他丁鈉(泰能)、氟康唑(大扶康)抗感染治療。激素沖擊結(jié)束后患者體溫正常,胸悶癥狀改善,但3天后,癥狀再次加重并出現(xiàn)咯血。)()。
患者痰中帶血的原因是()。
目前的治療是(提示介入封堵術(shù)后出現(xiàn)活動后心悸,行走100米心率可達150次/分,休息5分鐘即可恢復(fù)正常。)()。