單項選擇題女,33歲,反復右下腹痛3年,伴腹瀉,便質糊狀,無膿血,無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布,縱行潰瘍,活檢示非干酪性肉芽腫。[假設信息]上述患者經用潑尼松60mg/d治療后癥狀無明顯緩解,應如何改變治療方案()。
A.加大潑尼松用量
B.換用氨基水楊酸制劑
C.加用抗生素
D.手術治療
E.加用硫唑嘌呤
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1.單項選擇題女,33歲,反復右下腹痛3年,伴腹瀉,便質糊狀,無膿血,無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布,縱行潰瘍,活檢示非干酪性肉芽腫。本病診斷考慮為()。
A.潰瘍性結腸炎
B.腸結核
C.Crohn病
D.細菌性痢疾
E.出血壞死性腸炎
2.單項選擇題患者女性,36歲。間斷右下腹痛6個月,伴腹瀉、發(fā)熱,體溫多波動于37~38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊,可移動,有壓痛,無反跳痛。鋇灌腸發(fā)現(xiàn)腸瘺后,對患者的處理正確的是()。
A.立即手術
B.立即禁食
C.立即抗結核治療
D.立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治療
E.應行內鏡檢查,得到病理檢查結果來進一步肯定Crohn病的診斷并排除腸結核診斷
3.單項選擇題患者女性,36歲。間斷右下腹痛6個月,伴腹瀉、發(fā)熱,體溫多波動于37~38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊,可移動,有壓痛,無反跳痛。如果鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段腸瘺,其他輔助檢查最可能的陽性發(fā)現(xiàn)是()。
A.胸片發(fā)現(xiàn)活動性肺結核
B.便找結核桿菌陽性
C.結核菌純蛋白衍生物(PPD.試驗呈強陽性
D.ASCA陽性
E.B超可見腹水
4.單項選擇題患者女性,36歲。間斷右下腹痛6個月,伴腹瀉、發(fā)熱,體溫多波動于37~38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊,可移動,有壓痛,無反跳痛。為明確診斷最重要的檢查是()。
A.腫瘤標記物
B.便找結核桿菌
C.腹部平片
D.結腸鏡檢查加活檢
E.胸片
5.單項選擇題患者女性,36歲。間斷右下腹痛6個月,伴腹瀉、發(fā)熱,體溫多波動于37~38℃。否認結核病史和肺結核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊,可移動,有壓痛,無反跳痛。下列哪種說法正確()。
A.患者可確診為腸結核,無需進一步檢查
B.患者不能除外Crohn病,應進一步行結腸鏡檢查
C.應立即行剖腹探查
D.可使用激素進行試驗性治療
E.患者最可能的診斷是急性闌尾炎或結腸癌
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