單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。經治療后患者出血停止,但腹脹逐漸加重,出現下列情況應考慮并發(fā)肝腎綜合征,除外()。
A.自發(fā)性無尿或少尿
B.低血鈉
C.低尿鈉
D.肌酐升高
E.腎器質性損害
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1.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。最可能的診斷為()。
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌
D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍
E.酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變
2.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。如出現肝腎綜合征,下列措施無效的是()。
A.特利加壓素+輸注白蛋白
B.奧曲肽與米多君合用+輸注白蛋白
C.TIPS
D.自身腹腔積液濃縮回輸
E.肝移植
3.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應該()。
A.預防心力衰竭
B.預防感染
C.預防肝性腦病
D.預防出血量進一步增大
E.預防腎衰竭
4.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。關于預防肝腎綜合征的出現,錯誤的是()。
A.預防感染
B.預防上消化道出血
C.大劑量利尿
D.避免使用腎毒性藥物
E.預防水電解質紊亂
5.單項選擇題男性患者,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現乏力、腹脹、尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現惡心,嘔新鮮血,含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。臨床應懷疑癌變的癥狀應除外()。
A.短期內肝臟迅速增大
B.持續(xù)肝區(qū)疼痛
C.體重下降
D.超聲發(fā)現肝臟表面腫塊
E.血性腹腔積液
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