單項選擇題患者男性,60歲,因左側眼瞼下垂1年,四肢無力6個月,呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現呼吸困難,當地醫(yī)院已經給予溴吡斯的明口服,劑量達到480mg/d,仍然感到呼吸困難。查體:呼吸頻率24次/分,呼吸動度減弱,口唇輕度發(fā)紺,雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小,無復視,但有吞咽困難和構音障礙,抬頭不能,四肢肌力4級,腱反射正常,病理征(-),感覺正常。該患者的診斷是()
A.重癥肌無力Ⅰ型
B.重癥肌無力Ⅱa型
C.重癥肌無力Ⅱb型
D.重癥肌無力Ⅲ型
E.重癥肌無力Ⅳ型
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1.單項選擇題患者男性,60歲,因左側眼瞼下垂1年,四肢無力6個月,呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現呼吸困難,當地醫(yī)院已經給予溴吡斯的明口服,劑量達到480mg/d,仍然感到呼吸困難。查體:呼吸頻率24次/分,呼吸動度減弱,口唇輕度發(fā)紺,雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小,無復視,但有吞咽困難和構音障礙,抬頭不能,四肢肌力4級,腱反射正常,病理征(-),感覺正常。
若血氣分析示:pH7.30,氧飽和度85%,PaCO270mmHg,PaO259mmHg,下列哪項措施有可能加重目前患者病情而不能采用()
A.氣管插管并輔助通氣
B.氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑
C.氣管插管后大劑量糖皮質激素沖擊
D.暫時不進行氣管插管,使用呼吸興奮劑
E.血漿置換
2.單項選擇題患者男性,60歲,因左側眼瞼下垂1年,四肢無力6個月,呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現呼吸困難,當地醫(yī)院已經給予溴吡斯的明口服,劑量達到480mg/d,仍然感到呼吸困難。查體:呼吸頻率24次/分,呼吸動度減弱,口唇輕度發(fā)紺,雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小,無復視,但有吞咽困難和構音障礙,抬頭不能,四肢肌力4級,腱反射正常,病理征(-),感覺正常。下列哪項有助于在此患者較安全地提示患者服用大劑量溴吡斯的明是否是造成呼吸困難的原因()
A.肌內注射新斯的明
B.肌內注射阿托品
C.觀察患者瞳孔大小
D.靜脈注射地西泮
E.口服普萘洛爾
3.單項選擇題患者男,26歲,因“反復發(fā)作運動后疼痛及肌紅蛋白尿2個月”來診。該患者最可能是缺乏()
A.中鏈酰基輔酶A脫氫酶
B.長鏈?;o酶A脫氫酶
C.肉毒堿?;舛緣A易位酶
D.肉毒堿棕櫚轉移酶
E.磷酸化酶
4.單項選擇題患者男,26歲,因“反復發(fā)作運動后疼痛及肌紅蛋白尿2個月”來診。為明確診斷,無須檢查()
A.肌酸肌酶
B.肉堿
C.肌炎相關抗體
D.肌電圖
E.肌肉活檢
5.單項選擇題患者男,6歲,因“上樓困難1年”來診。查體:雙下肢無力,近端為主,腓腸肌肥大。肌肉活檢不可能見到()
A.間質增生
B.肌纖維肥大
C.炎細胞浸潤
D.破碎紅纖維
E.核內移
最新試題
如果患者需診斷性治療,首選()
題型:單項選擇題
患者需完善的檢查為()
題型:單項選擇題
提問:此患者如果病情加重可出現下述哪些情況()
題型:多項選擇題
如果患者神經重復電刺激檢查提示高頻電刺激運動神經反應幅度明顯增高,可考慮診斷為()
題型:單項選擇題
推測可能與患者輔助檢查結果相符合的是()
題型:單項選擇題
若該病人經積極治療后呼吸急促、口唇紫紺已消失,一般情況平穩(wěn)。試問進一步的病因治療可給予()
題型:單項選擇題
出現口唇紫紺、呼吸急促的最可能原因為()
題型:單項選擇題
此例病人可明確診斷最簡便的手段()
題型:單項選擇題
[假設信息]若經2個月治療,呼吸平穩(wěn),肌力恢復,經檢查發(fā)現有胸腺瘤存在,此時進一步的處理措施應該是()
題型:單項選擇題
經治療3d后病情加重。體檢:呼吸急促無力,面色紫紺。肌肉注射騰喜龍后癥狀減輕。此時為()
題型:單項選擇題