單項選擇題男性,28歲,農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4天,尿量減少2天入院。經(jīng)過檢查確診為流行性出血熱。入院后第2天病人無尿,浮腫加重,煩躁不安,氣急、咳嗽。體檢:端坐位,頸靜脈充盈,心率140次/min,奔馬律,兩肺廣泛濕啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)?;?yàn):BUN60mmol/L,Cr430mmol/L。此時最有效治療是()。
A.高效利尿劑
B.快速降壓
C.立即透析治療
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.應(yīng)用強(qiáng)心劑
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1.單項選擇題男性,28歲,農(nóng)民。秋收后感發(fā)熱、頭痛、不思進(jìn)食4天,尿量減少2天入院。經(jīng)過檢查確診為流行性出血熱。入院后第2天病人無尿,浮腫加重,煩躁不安,氣急、咳嗽。體檢:端坐位,頸靜脈充盈,心率140次/min,奔馬律,兩肺廣泛濕啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)?;?yàn):BUN60mmol/L,Cr430mmol/L。上述癥狀體征產(chǎn)生機(jī)制是()。
A.高血壓心臟病
B.高血容量綜合征
C.顱內(nèi)出血
D.出血熱合并肺部感染
E.尿毒癥腦病
2.單項選擇題男性,23歲,農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn),全身酸痛,惡心、嘔吐,尿色紅,尿量少,每天100~200ml住院。體檢:眼瞼浮腫,球結(jié)膜水腫出血,背部及腋部有出血點(diǎn),上臂有瘀斑?;?yàn):Hb180g/L,WBC60×109/L,血小板34×109/L,血涂片幼稚細(xì)胞0.12(12%),異常淋巴細(xì)胞0.20(20%),尿檢紅細(xì)胞滿視野,蛋白(+++)。病人最可能診斷是()。
A.慢粒
B.ITP
C.細(xì)菌感染合并類白血病反應(yīng)
D.急性腎小球腎炎
E.流行性出血熱
3.單項選擇題男性,23歲,農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn),全身酸痛,惡心、嘔吐,尿色紅,尿量少,每天100~200ml住院。體檢:眼瞼浮腫,球結(jié)膜水腫出血,背部及腋部有出血點(diǎn),上臂有瘀斑?;?yàn):Hb180g/L,WBC60×109/L,血小板34×109/L,血涂片幼稚細(xì)胞0.12(12%),異常淋巴細(xì)胞0.20(20%),尿檢紅細(xì)胞滿視野,蛋白(+++)。病人住院3天后,突然右側(cè)肢體癱瘓,失語、抽搐,第4天昏迷。體檢:壓眶無反應(yīng),瞳孔不等大,右側(cè)Babinski征(+),BP21.3/14.6kPa(160/110mmHg),其可能診斷是()。
A.腦水腫,腦疝形成
B.DIC
C.顱內(nèi)出血
D.尿毒癥昏迷
E.腦梗死
4.單項選擇題男,28歲,農(nóng)民。發(fā)熱5天,伴皮膚出血點(diǎn),于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢:體溫38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),顏面及眼眶有明顯充血,球結(jié)膜水腫充血,腋下有條索狀出血點(diǎn),腎區(qū)有明顯叩擊痛,擬診為流行性出血熱。病人已進(jìn)入低血壓期,下列哪項不是該期實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)()。
A.白細(xì)胞升高,有異常淋巴細(xì)胞
B.血小板降低
C.BUN12mmol/L,Cr200mmol/L
D.蛋白尿及管型尿
E.紅細(xì)胞總數(shù)降低,血紅蛋白降低
5.單項選擇題男,28歲,農(nóng)民。發(fā)熱5天,伴皮膚出血點(diǎn),于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院。體檢:體溫38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),顏面及眼眶有明顯充血,球結(jié)膜水腫充血,腋下有條索狀出血點(diǎn),腎區(qū)有明顯叩擊痛,擬診為流行性出血熱。關(guān)于本病流行病學(xué)概念,下列哪項是錯誤的()。
A.腎病綜合征出血熱是我國最常見類型
B.注射疫苗可預(yù)防本病發(fā)生
C.人群普遍易感,尤多見于青壯年,感染后可獲終身免疫
D.鼠類是主要傳染源,農(nóng)村型為黑線姬鼠,城市型為褐色家鼠
E.蟲媒或動物源為主要傳播媒介
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該患者擬診傷寒,首選的治療藥物是()。
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入院后第2天突發(fā)生右下腹痛,大汗淋漓,此時應(yīng)先做下列哪項檢查()。
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