多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí),嘔吐3次,于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園,直徑2.5mm,對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫,右額部有一長(zhǎng)4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng),右側(cè)Babinski征(士)。提問(wèn):在急診室應(yīng)做哪些處理?()
A.肌注鎮(zhèn)靜劑
B.靜滴甘露醇
C.靜滴止血敏、止血芳酸
D.靜注或肌注速尿
E.剃光頭做術(shù)前準(zhǔn)備
F.靜滴ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等
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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí),嘔吐3次,于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園,直徑2.5mm,對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫,右額部有一長(zhǎng)4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng),右側(cè)Babinski征(士)。提問(wèn):出現(xiàn)以上情況時(shí),對(duì)該病人應(yīng)作哪些處理?(提示:術(shù)后第2天,病人仍呈淺昏迷狀,GCS9分,T:38.9℃,呼吸淺,26次/分,BP:18/12kPa(135/90mmHg),痰液較多。血?dú)夥治觯簆H:7.25,PaO2:9.3kPa(70mmHg),PaCO2:6.2kPa(47mmHg),BE:-8mmol/L,AB:18mmol/L,SB:19mmol/L,SaO2:85%,WBC:15.3×109/L,N:0.92。)()
A.立即行氣管切開(kāi),改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜滴5%碳酸氫鈉溶液250ml
D.靜滴5%碳酸氫鈉溶液500ml
E.痰液培養(yǎng)十藥敏試驗(yàn)
F.輸液量控制在1000~1500ml/天
2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí),嘔吐3次,于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁動(dòng)。雙側(cè)瞳孔等大、等園,直徑2.5mm,對(duì)光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫,右額部有一長(zhǎng)4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動(dòng),右側(cè)Babinski征(士)。提問(wèn):出現(xiàn)上述情況時(shí)對(duì)該病人應(yīng)如何進(jìn)一步處理?(提示:術(shù)中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額顳部硬腦膜下血腫后,左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高,腦搏動(dòng)弱。)()
A.單純行去骨瓣減壓術(shù)
B.加強(qiáng)脫水治療
C.過(guò)度通氣
D.對(duì)側(cè)額顳部開(kāi)顱探查,清除血腫
E.單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織,行內(nèi)減壓水
F.硬腦膜嚴(yán)密縫合,骨瓣復(fù)位