多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時(shí)有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時(shí)有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。

進(jìn)一步應(yīng)考慮的檢查（）（提示：治療1周患者無咳嗽，無氣急，血壓110/62mmHg。雙肺呼吸音清，心率92次/min，脈搏70次/min，SO296%。）

A.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖
B.C-反應(yīng)蛋白
C.血沉、類風(fēng)濕因子
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.心臟MRI
F.肺部通氣血流ECT


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4.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病約3h入院，入院后漸不能平臥、呼吸困難，X線胸片示肺水腫，超聲心動(dòng)圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm。如果經(jīng)上述治療后患者癥狀緩解，撤離IABP的指征是（）

A.組織灌注好
B.尿量＞30ml/h
C.精神狀況改善
D.四肢溫暖
E.無心力衰竭（肺部無啰音，無第三心音），無惡性心律失常等
F.心臟指數(shù)＞2.0L·min-1·m-2

5.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病約3h入院，入院后漸不能平臥、呼吸困難，X線胸片示肺水腫，超聲心動(dòng)圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm。如果有下列情況，不考慮應(yīng)用IABP（）

A.缺血性室性心律失常
B.嚴(yán)重鈣化性主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈病變
C.外周血管病變
D.合并機(jī)械并發(fā)癥
E.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
F.腹主動(dòng)脈或主動(dòng)脈瘤

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如果合并以下畸形，則不能行VSD封堵術(shù)的是（）

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進(jìn)一步的檢查和治療（）（提示：冠狀動(dòng)脈造影顯示：左主干、回旋支及右冠狀動(dòng)脈正常，前降支中遠(yuǎn)端狹窄95%，植入支架1枚，遠(yuǎn)端TIMI血流2級(jí)，24h后心前區(qū)聞及粗糙全收縮期雜音，急性肺水腫加重。）

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如果有下列情況，不考慮應(yīng)用IABP（）

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當(dāng)前適當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎㄌ崾荆夯颊咝g(shù)后接受了雙重抗血小板治療，術(shù)后第3天發(fā)現(xiàn)糞便顏色黑，查糞隱血陽(yáng)性，血常規(guī)示血紅蛋白較術(shù)前無明顯變化。）

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封堵術(shù)前需要完成的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）（提示：超聲提示為膜部VSD，直徑5mm，距主動(dòng)脈瓣2mm，LVEDD45mm，有介入治療適應(yīng)證。擬行VSD封堵術(shù)。）

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