多項選擇題患者女性,29歲,已婚。孕2產(chǎn)1,剖宮產(chǎn)術后7個月,哺乳,未避孕,未轉經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐,陰道淋漓出血7天。體檢:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色,陰道內少量褐色分泌物,宮體前傾,12周大小,極軟,活動度好,無凹凸不平感,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。應考慮到的診斷有()
A.子宮復舊不良
B.先兆流產(chǎn)
C.異位妊娠
D.哺乳期月經(jīng)失調
E.妊娠滋養(yǎng)細胞疾患
F.剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠
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1.多項選擇題患者女性,29歲,已婚。孕2產(chǎn)1,剖宮產(chǎn)術后7個月,哺乳,未避孕,未轉經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐,陰道淋漓出血7天。體檢:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色,陰道內少量褐色分泌物,宮體前傾,12周大小,極軟,活動度好,無凹凸不平感,無壓痛,雙附件區(qū)未觸及異常。為鑒別診斷,需要做的檢查有()
A.盆腔B型超聲
B.宮腔鏡
C.腹腔鏡
D.血常規(guī)
E.尿HCG
F.腹部X線檢查
2.多項選擇題
患者女性,41歲,已婚,月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1,15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn),現(xiàn)服藥后10天,突發(fā)下腹痛3小時,陰道少量出血。體檢T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺檢查無異常,腹平軟,下腹壓痛(+),反跳痛(-)。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型,陰道內可見新鮮血跡伴少量血塊,宮頸口閉合,子宮后傾后屈位,增大飽滿,質軟,固定,宮體明顯壓痛,雙附件區(qū)增厚,輕壓痛。
該病例在行藥物流產(chǎn)時存在的禁忌證包括()
A.術前未行B型超聲確診
B.年齡41歲
C.子宮極度傾屈位
D.停經(jīng)52天
E.術前未行陰道分泌物檢查
F.多次人工流產(chǎn)史
3.多項選擇題患者女性,41歲,已婚,月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1,15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn),現(xiàn)服藥后10天,突發(fā)下腹痛3小時,陰道少量出血。體檢T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺檢查無異常,腹平軟,下腹壓痛(+),反跳痛(-)。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型,陰道內可見新鮮血跡伴少量血塊,宮頸口閉合,子宮后傾后屈位,增大飽滿,質軟,固定,宮體明顯壓痛,雙附件區(qū)增厚,輕壓痛。應考慮到的診斷有()
A.闌尾炎
B.不全流產(chǎn)
C.急性胃腸炎
D.異位妊娠
E.急性盆腔感染
F.卵巢腫物蒂扭轉
4.多項選擇題患者女性,41歲,已婚,月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1,15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn),現(xiàn)服藥后10天,突發(fā)下腹痛3小時,陰道少量出血。體檢T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺檢查無異常,腹平軟,下腹壓痛(+),反跳痛(-)。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型,陰道內可見新鮮血跡伴少量血塊,宮頸口閉合,子宮后傾后屈位,增大飽滿,質軟,固定,宮體明顯壓痛,雙附件區(qū)增厚,輕壓痛。為明確診斷,下一步的檢查項目有()
A.血常規(guī)
B.肝功能
C.凝血功能
D.盆腔B型超聲
E.尿常規(guī)
F.乙肝兩對半
5.單項選擇題患者女性,41歲,已婚,月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1,15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn),現(xiàn)服藥后10天,突發(fā)下腹痛3小時,陰道少量出血。體檢T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺檢查無異常,腹平軟,下腹壓痛(+),反跳痛(-)。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型,陰道內可見新鮮血跡伴少量血塊,宮頸口閉合,子宮后傾后屈位,增大飽滿,質軟,固定,宮體明顯壓痛,雙附件區(qū)增厚,輕壓痛。B型超聲檢查提示:宮內物20mm×30mm,盆腔積液1.8cm,雙附件區(qū)未及包塊。血常規(guī):Hb:120g/L,WBC:14×109/L,中性89%,血小板238×10/L。下一步的處理措施有()
A.立即行清宮術
B.腹腔鏡
C.觀察
D.靜脈抗生素治療
E.宮腔鏡
F.抗感染同時行清宮術