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單項選擇題
【共用題干題】患者，女性，45歲。10小時前突發(fā)上腹部不適，隨后出現(xiàn)右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫升高至38.6℃；2小時前下腹部疼痛顯著加劇。查體：全腹壓痛，右側腹部明顯反跳痛和肌緊張，血白細胞15.4×109/L。目前首先考慮的初步診斷是（）。
A.十二指腸穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.腎盂腎炎
D.急性膽囊炎穿孔
E.急性胰腺炎
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