患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實(shí)變陰影。
肺部病變新加診斷應(yīng)是（）A.醫(yī)院內(nèi)氣管支氣管炎（NTB.
B.早發(fā)性HAP
C.晚發(fā)性NTB
D.VAP
E.早發(fā)性VAP
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患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實(shí)變陰影。
治療選擇應(yīng)是（）A.密切臨床觀察追蹤以確定是否有肺炎
B.等待病原學(xué)診斷報(bào)告
C.支氣管沖洗吸引以清除黃膿痰
D.立即經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療
E.影像學(xué)上病灶在吸收，無肺炎證據(jù)，無用抗菌藥物指征
患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實(shí)變陰影。
最重要的檢查應(yīng)是（）
A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)
B.氣管吸引物定性培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)
D.血沉和C-反應(yīng)蛋白
E.胸部高分辨CT（HRCT）
患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109／L，中性0.80。
經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）
A.碳青霉烯
B.頭孢曲松＋阿奇霉素
C.頭孢他啶＋阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星
E.環(huán)丙沙星
A.繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失
B.繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收
C.繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細(xì)菌轉(zhuǎn)陰
D.根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療
E.?？咕幬镉^察
A.痰培養(yǎng)＋藥敏
B.血培養(yǎng)
C.hsCRP
D.血沉
E.CT
最新試題
提示：血?dú)夥治鍪荆篜aO2：42mmHg，PaCO2：83％，PH：7.23。提問：可能的診斷（）
提示：該患者經(jīng)搶救后意識一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語、躁動，提問：你認(rèn)為可能是哪些原因（）
提示：詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫。提問：該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)（）
為明確診斷，需要向患者詢問的問題是（）
該患者臨床分型應(yīng)考慮（）
提示：胸片示：右肺中葉大片狀實(shí)變影，血常規(guī)示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心臟超聲：右室流出道31mm。提問：目前作何診斷（）
需做哪些檢查（）
提示：該患者神志不清，病理征陽性。提問：可能是由于發(fā)生了（）
提示：查體：心率130次／分，雙下肢中度水腫，該患者的診斷應(yīng)考慮（）
提示：CT未見異常，鉀：4.6mmol／L，鈉：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提問：考慮診斷為（）