單項(xiàng)選擇題患者女,20歲,因“顱咽管瘤術(shù)后閉經(jīng)伴乏力、嗜睡,食欲減退,怕冷3年,惡心、嘔吐3d”來(lái)診。查體:T36.8℃,P50次/min,BP90/55mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT4、FT3降低,TSH水平為正常參考值的低限,血鈉130mmol/L。該患者最可能的診斷是()。
A.惡性腫瘤晚期
B.嚴(yán)重結(jié)核病
C.腺垂體功能減退癥危象
D.中毒性腸炎、感染性休克
E.黏液性水腫昏迷
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,20歲,因“顱咽管瘤術(shù)后閉經(jīng)伴乏力、嗜睡,食欲減退,怕冷3年,惡心、嘔吐3d”來(lái)診。查體:T36.8℃,P50次/min,BP90/55mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT4、FT3降低,TSH水平為正常參考值的低限,血鈉130mmol/L。對(duì)該患者的治療,最重要的措施是()。
A.立即使用升壓藥,繼以補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液
B.立即大量補(bǔ)液、補(bǔ)充高濃度氯化鈉溶液
C.立即補(bǔ)充膠體溶液、靜脈輸注高糖并大量補(bǔ)液,補(bǔ)充甲狀腺激素
D.立即靜脈輸注高糖、0.9%氯化鈉溶液,大劑量補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素
E.立即抗炎治療和大量補(bǔ)液
2.單項(xiàng)選擇題患者女,20歲,因“顱咽管瘤術(shù)后閉經(jīng)伴乏力、嗜睡,食欲減退,怕冷3年,惡心、嘔吐3d”來(lái)診。查體:T36.8℃,P50次/min,BP90/55mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT4、FT3降低,TSH水平為正常參考值的低限,血鈉130mmol/L。該患者最佳的治療方法是()。
A.靶腺激素替代
B.垂體促激素刺激靶腺
C.應(yīng)用促激素釋放激素
D.補(bǔ)充靶腺激素調(diào)節(jié)物質(zhì)
E.腺垂體皮下移植治療
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此時(shí)進(jìn)一步處理措施是()。
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在垂體前葉激素替代治療的前提下,用重組生長(zhǎng)激素治療可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括()。
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實(shí)際加重患者低鈉血癥的因素是(提示:入院第2周接受化療和腸外營(yíng)養(yǎng)等治療,數(shù)日后患者出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂,急查血清鈉為107mmol/L。)()。
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結(jié)合該病例,可進(jìn)一步采取的處理措施是()。
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