單項選擇題患者男，29歲，1年前在某合金冶煉廠工作，1個月后出現(xiàn)咳嗽及痰帶血絲。3個月后離開該廠，咳嗽好轉(zhuǎn)，未再咯血。半年后任駕駛員，經(jīng)常接觸汽油，2個月后再次出現(xiàn)咳嗽、白黏痰帶血絲，無發(fā)熱、呼吸困難。查體重度貧血貌，兩肺未聞明顯干、濕啰音，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，眼瞼、下肢輕度水腫。臨床應(yīng)考慮的診斷是（）（提示：檢查結(jié)果顯示循環(huán)抗GBM抗體陽性。）

A.支氣管擴(kuò)張
B.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥C
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.Goodpasture綜合征
E.急性腎小球腎炎
F.惡性貧血


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1.多項選擇題患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。本例診斷依據(jù)包括（）（提示：左鼻腔黏膜活檢，病理提示“壞死性肉芽腫”，腎穿刺檢查結(jié)果為壞死性腎小球腎炎。）

A.鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月
B.胸部CT發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影
C.cANCA檢測值為1∶320
D.血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)12.1×109／L，血紅蛋白138g/L
E.頭顱CT結(jié)果為上頜竇慢性炎癥
F.腎穿刺檢查結(jié)果為壞死性腎小球腎炎

3.多項選擇題患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。下一步可采用的治療方案是（）（提示：給予潑尼松和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療后，病情未緩解。）

A.糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤聯(lián)合治療
B.聯(lián)合應(yīng)用高劑量免疫球蛋白靜脈注射治療
C.選用復(fù)方新諾明
D.腫瘤壞死因子（TNF.-α受體阻滯劑
E.血漿置換
F.免疫吸附