單項選擇題患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質醇增多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實驗室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗后1.9μg/dl；經典2d法：UFC對照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側腎上腺多發(fā)結節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動脈粥樣硬化，雙腎動脈未見明顯狹窄。錯誤的診斷是（）。
A.原發(fā)性高血壓
B.皮質醇增多癥
C.2型糖尿病
D.動脈粥樣硬化
E.AIMAH
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1.單項選擇題患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質醇增多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實驗室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗后1.9μg/dl；經典2d法：UFC對照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側腎上腺多發(fā)結節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動脈粥樣硬化，雙腎動脈未見明顯狹窄。最有助于明確診斷的檢查是（）。
A.唾液皮質醇（11PM）
B.巖下靜脈插管取血測ACTH
C.CRH興奮試驗
D.大劑量地塞米松抑制試驗
E.LDDST-CRH聯(lián)合試驗
2.單項選擇題患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質醇增多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實驗室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗后1.9μg/dl；經典2d法：UFC對照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側腎上腺多發(fā)結節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動脈粥樣硬化，雙腎動脈未見明顯狹窄。如患者大劑量地塞米松抑制試驗不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的診斷是（）。
A.原發(fā)性色素結節(jié)性腎上腺皮質病
B.ACTH非依賴性腎上腺大結節(jié)增生癥
C.垂體性皮質醇增多癥
D.無功能腎上腺意外瘤
E.異位ACTH綜合征
