多項選擇題
【案例分析題】患者女,43歲,因“垂體瘤術后6年,雙腎上腺全切術后4年,皮膚、黏膜變黑2年”來診?;颊哂?年前出現頭痛、視物模糊、閉經等癥狀,查血ACTH升高,顱腦CT示垂體瘤,行垂體瘤切除術。術后3個月后再次出現上述癥狀,伴血皮質醇(Cor)升高,腎上腺CT示雙腎上腺增生,行“雙腎上腺次全切術”。4年前再次復發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應用糖皮質激素替代治療,但未能堅持服藥。2年前出現皮膚、黏膜逐漸變黑,乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯,伴反復發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體:T35℃,P76次/min,BP100/70mmHg;齒齦、甲床、乳頭及腹部手術瘢痕部位可見色素沉著。第2天病情明顯好轉,下一步處理包括()。
A.高碳水化合物、高蛋白質飲食
B.堅持終身皮質激素替代治療
C.如有大汗、腹瀉等情況應酌情增加食鹽攝入量
D.應激時應增加皮質激素劑量
E.需做外科手術時應檢查評估腎上腺皮質功能
F.病情好轉后,逐漸減少用藥量,直至停藥