單項選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實驗室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮（）。
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.消化性潰瘍穿孔
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.右下肺炎
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1.單項選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實驗室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治療措施是（）。
A.輸血、輸液補充血容量
B.手術解除梗阻、引流
C.全身抗感染治療
D.糾正酸中毒
E.維持肝、腎功能
2.單項選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實驗室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于（）。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脫水性休克
D.神經源性休克
E.感染性休克
3.單項選擇題患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復合傷，經外地醫(yī)院救治3d后轉入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機輔助呼吸，胸腔閉式引流管內少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼吸運動，雙肺呼吸音對稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側氣胸伴積血，雙側肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療，轉入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）該患者的休克類型是（）。
A.創(chuàng)傷性休克
B.失血性休克
C.膿毒性休克
D.心源性休克
E.神經性休克
4.單項選擇題患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復合傷，經外地醫(yī)院救治3d后轉入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機輔助呼吸，胸腔閉式引流管內少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼吸運動，雙肺呼吸音對稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側氣胸伴積血，雙側肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療，轉入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）肝臟貫通傷發(fā)生的原因是（提示肝臟貫通傷出血。）（）
A.肝臟挫傷
B.骨折肋骨刺傷
C.醫(yī)源性損傷
D.特發(fā)性損傷
E.槍傷
5.單項選擇題患者男，50歲，消瘦，2h前搬動家具時，突感右上腹脹痛。查體：體溫38℃，血壓80/60mmHg，意識淡漠，脈細快120次/min，腹脹滿，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動性濁音（++），血紅蛋白50g/L。最可能的診斷是（）。
A.胃癌穿孔
B.急性出血壞死性腹膜炎
C.肝硬化腹腔積液，繼發(fā)感染
D.肝癌破裂
E.急性腸梗阻
最新試題
對患者的后續(xù)治療措施是（提示：手術順利，術后患者脈搏92次/分，血壓100/80mmHg，尿量20ml/h。）（）
題型：多項選擇題
估計出血量很可能為（）。
題型：單項選擇題
根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（提示：術后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑，傷口滲血。脈搏100次/分，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。實驗室檢查：血小板9/L，凝血酶原時間（PT）及活化凝血活酶時間延長，血漿Fbg含量<1.5g/L，3P試驗陽性，PT延長3秒以上。）（）
題型：單項選擇題
雙上肢創(chuàng)面宜立即采取（）。
題型：單項選擇題
經抗感染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，血壓75/60mmHg，尿量減少。此時患者合并有（）。
題型：單項選擇題
一般采取下列緊急措施中，哪一項是錯誤的（）。
題型：單項選擇題
估計此時失血量約占全身血容量的百分比（）。
題型：單項選擇題
立即給病人快速補充血容量，宜首先輸注（）。
題型：單項選擇題
其治療原則是（）。
題型：多項選擇題
目前患者休克達何種程度（）。
題型：單項選擇題