多項選擇題
【案例分析題】患者男性,24歲,因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時”來診。Ⅲ度燒傷面積達8%,創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體:意識清,呼吸困難、口唇發(fā)紺,經(jīng)皮血氧飽和度86%~90%,左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死,直徑35cm,中心處有核桃大小胸壁洞穿,右前臂腫脹明顯,右手皮溫降低,充血反應(yīng)變慢,右腕部創(chuàng)面3cm×4cm,部分皮膚壞死、破潰,創(chuàng)周皮膚黃色,呈皮革樣,肌腱外露,右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm,創(chuàng)面基底黃色,質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面,色暗紅,散在小水皰,滲出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮溫降低,充血反應(yīng)消失,余趾血運良好,雙足背動脈可觸及搏動。尿少,呈醬油色。胸部X線片:左側(cè)胸腔積液、氣胸,肺壓縮75%。心電圖不正常。提示:右前臂清創(chuàng)過程中發(fā)現(xiàn),尺動脈、橈動脈搏動良好,尺神經(jīng)10cm左右變性,正中神經(jīng)顏色正常,尺側(cè)腕屈肌肌腱、指淺屈肌肌腱變性,肱橈肌、掌長肌、指淺屈肌、旋前方肌部分壞死。關(guān)于前臂清創(chuàng),合適的做法是()
A.徹底清除壞死肌肉
B.徹底切除尺側(cè)腕屈肌肌腱,指淺屈肌肌腱
C.徹底切除變性尺神經(jīng)
D.保留尺側(cè)腕屈肌肌腱,指淺屈肌肌腱
E.保留變性尺神經(jīng)
F.徹底切除壞死皮膚及皮下組織