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多項選擇題

【案例分析題】患者,女,16歲。胸悶氣促進行性加重1個月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史,曾于當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核(具體依據(jù)不詳),予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個月,癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體:T37.8℃,P136次/min,R24次/min,Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴大、心尖搏動微弱且位于心濁音界內(nèi)2~3cm,HR136次/min、律齊、第一心音低鈍,未聞及雜音,腹軟,肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。擬對該患者行心包穿刺并置管引流,該操作的意義有()(提示:心臟彩色超聲示各房、室不大,大量心包積液(左心室后壁后方36mm、心尖部38mm,右心室前壁前方15mm),右心室前壁舒張期塌陷,液性暗區(qū)內(nèi)可見大量光點光帶回聲。)

A.取心包積液行相關(guān)檢查明確病因
B.緩解胸痛癥狀
C.減輕心臟前、后負荷
D.預(yù)防心包縮窄
E.緩解心臟壓塞
F.必要時心包腔內(nèi)給藥

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【案例分析題】患者,女,16歲。胸悶氣促進行性加重1個月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史,曾于當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核(具體依據(jù)不詳),予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個月,癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體:T37.8℃,P136次/min,R24次/min,Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴大、心尖搏動微弱且位于心濁音界內(nèi)2~3cm,HR136次/min、律齊、第一心音低鈍,未聞及雜音,腹軟,肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治?;颊吲R床擬診結(jié)核性心包炎、心包積液、心臟壓塞,所做的處理不合適的有()(提示:該患者心包積液為草黃色渾濁液體,利凡它試驗(+),比重1.020,有核細胞計數(shù)5850/mm,淋巴細胞占0.72,粒細胞占0.24,間皮細胞占0.04,未找到抗酸桿菌,多次細胞病理學(xué)檢查未找到腫瘤細胞。心包積液ADA增高(52U/L),而CEA陰性。)

A.三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核治療至足夠療程
B.非甾體類抗炎藥
C.心包引流
D.快速利尿
E.有創(chuàng)操作后短期預(yù)防性應(yīng)用抗生素
F.監(jiān)測肝功能及藥物其他不良反應(yīng)
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