單項(xiàng)選擇題患者女，46歲?；顒雍笮募?、氣短20余年，腹脹、下肢水腫10余天。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次/min的小f波，R-R間期不規(guī)則，心室率146次/min。

心電圖改變符合（）（提示：患者給予地高辛治療2周，復(fù)查心電圖，f波頻率530次/min，R-R間期不規(guī)則，心室率86次/min，以R波為主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4導(dǎo)聯(lián)ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改變呈魚鉤狀，Q-T間期0.30s。）

A.洋地黃影響
B.洋地黃毒性反應(yīng)
C.低鉀血癥心電圖改變
D.低鈣血癥心電圖改變
E.心肌缺血


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3.多項(xiàng)選擇題患者男，37歲，反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐體位，查體合作，問答切題，言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫，口唇發(fā)紺明顯，氣管不偏，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處，心界叩診向左擴(kuò)大，心率120次/min，心律不齊，可聞及期前收縮，7個/min，二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風(fēng)樣3/6級雜音，余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的原因可能為（）（提示：超聲心動圖顯示：全心擴(kuò)大，左心功能減退，二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全（中度），肺動脈高壓（輕度）。心肌核素掃描：左心室擴(kuò)大，心肌多節(jié)段缺血改變伴運(yùn)動幅度減低，經(jīng)用螺內(nèi)酯40mg，1次/d，葡醛內(nèi)酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他樂克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治療1周后，患者無明顯胸悶、氣短，夜間可平臥，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部感染治愈，心功能Ⅱ級，超聲心動圖射血分?jǐn)?shù)由入院時29%提高到40%，心尖部變薄，運(yùn)動消失，余室壁運(yùn)動代償性增強(qiáng)。）

A.肺部感染繼發(fā)心力衰竭
B.肺動脈栓塞
C.擴(kuò)張型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄