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多項選擇題

【案例分析題】患者男,48歲,主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年,間斷心悸、氣短14d”入院。患者23年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹,無其余不適。無煙酒嗜好,平素工作較緊張,父親患高血壓、糖尿病。考慮患者發(fā)生了什么情況,下列說法正確的是()(提示:入院后患者繼續(xù)服用絡活喜5mg,1次/d,美托洛爾25mg,2次/d,阿司匹林100mg,1次/d,加用福辛普利10mg,1次/d,舒降之40mg,1次/d和單硝酸異山梨酯40mg,1次/d治療。入院后第7天晨起患者突覺右手執(zhí)筷無力,言語不清,約30min自行恢復。當時血壓120/66mmHg,心率62次/min。)

A.患者為短暫性腦缺血發(fā)作(腦血流動力學異常)
B.患者為短暫性腦缺血發(fā)作(斑塊破裂所致)
C.腦缺血的原因考慮為患者血脂較高所致
D.患者雙側(cè)頸動脈狹窄>70%,血壓不應控制太低
E.一過性腦缺血對患者不會造成長期傷害,不必處理
F.發(fā)作性無力有可能是舒降之的肌肉損傷,停用舒降之
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多項選擇題

【案例分析題】患者男,48歲,主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年,間斷心悸、氣短14d”入院。患者23年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹,無其余不適。無煙酒嗜好,平素工作較緊張,父親患高血壓、糖尿病。結(jié)合入院后的檢查結(jié)果,考慮患者目前的診斷包括()(提示:入院后實驗室檢查:心電圖示竇性心律,不完全右束支傳導阻滯。V1~V3導聯(lián)呈QS型。超聲心動圖示左心房稍大,左心室舒張末徑5.6cm,未見明確的室壁運動異常,E/A<1,LVEF60%。血、尿、糞常規(guī),尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常??崭寡?.2mmol/L,餐后2h血糖7.5mmol/L,TC5.8mmol/L,LDL-C3.1mmol/L,TG2.1mmol/L。血清鉀3.8mmol/L。BNP375pg/ml。頸動脈超聲:雙側(cè)頸動脈多發(fā)斑塊形成(軟斑),最大者位于右側(cè)頸總動脈近分叉處后壁,局部狹窄率為72%。左側(cè)頸動脈狹窄為70%。動態(tài)血壓監(jiān)測:24h動態(tài)血壓曲線呈非杓型分布,全天血壓間斷輕度升高,有晨起高血壓現(xiàn)象。冠狀動脈CT示前降支支架術后,支架內(nèi)未見明確狹窄。前降支中段管腔多發(fā)節(jié)段性狹窄30%~50%,左回旋支起始部管腔狹窄約15%。右冠狀動脈管壁多發(fā)增厚并鈣化,管腔狹窄15%~30%。)

A.冠心病陳舊前間壁心肌梗死
B.原發(fā)性高血壓藥物治療后1級,極高危
C.頸動脈粥樣硬化癥
D.空腹血糖受損
E.心臟舒張功能不全
F.高脂血癥

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