多項選擇題患者女,54歲,高血壓10年,心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈不充盈,肺底濕性啰音,心率80~110次/min,律不齊,心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。下列檢查應該申請()
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī),尿常規(guī),肝、腎功能,血糖、血脂
D.INR
E.超聲心動圖
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1.多項選擇題
患者男,68歲,2d前無誘因心前區(qū)悶痛,持續(xù)3~5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困難,持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年,否認高脂血癥、糖尿病史。查體:Bp110/80mmHg,心臟不大,心率96次/min,律齊,心音稍低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音,無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音,腹軟,無壓痛,肝、脾未觸及,雙下肢無水腫。
此時需進行的進一步檢查和治療是()
A.超聲心動圖檢查
B.外科室間隔修補術
C.再次冠狀動脈介入治療
D.經(jīng)皮室間隔封堵術
E.IABP
F.急診CT檢查
2.多項選擇題患者男,68歲,2d前無誘因心前區(qū)悶痛,持續(xù)3~5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困難,持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年,否認高脂血癥、糖尿病史。查體:Bp110/80mmHg,心臟不大,心率96次/min,律齊,心音稍低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音,無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音,腹軟,無壓痛,肝、脾未觸及,雙下肢無水腫。此時應給予的治療包括()(提示:患者入院后仍胸痛,伴呼吸困難,心電監(jiān)測Bp85/50mmHg,HR115次/min,伴頻發(fā)室性期前收縮,雙肺滿布細濕啰音。)
A.阿司匹林
B.急診冠狀動脈造影及介入治療
C.ACEI
D.腎上腺素
E.胺碘酮
F.主動脈內(nèi)氣囊反搏泵(IABP)
3.多項選擇題患者男,68歲,2d前無誘因心前區(qū)悶痛,持續(xù)3~5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困難,持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年,否認高脂血癥、糖尿病史。查體:Bp110/80mmHg,心臟不大,心率96次/min,律齊,心音稍低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音,無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音,腹軟,無壓痛,肝、脾未觸及,雙下肢無水腫。
患者的診斷為()(提示:急診心電圖示V1~V6,Ⅰ、aVL導聯(lián)ST段弓背向上抬高,TnT2.23ng/ml,超聲心動圖:室壁節(jié)段性運動異常(前壁、前間壁中段、各壁心尖段),左心室舒張功能減退,LVEF44%。)
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.擴張型心肌病
C.肺部感染
D.冠心病
E.心功能不全
F.肺栓塞
4.多項選擇題患者男,68歲,2d前無誘因心前區(qū)悶痛,持續(xù)3~5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困難,持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年,否認高脂血癥、糖尿病史。查體:Bp110/80mmHg,心臟不大,心率96次/min,律齊,心音稍低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音,無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音,腹軟,無壓痛,肝、脾未觸及,雙下肢無水腫??赡艿脑\斷是()(提示:急診介入治療后患者病情趨于平穩(wěn),但3d后再發(fā)呼吸困難,癥狀持續(xù)不緩解,不能平臥。查體:心尖部可觸及震顫,心界向左擴大,HR112次/min,律齊,心音低鈍,P2>A2,胸骨左緣3~4肋間可聞及5/6級粗糙收縮期雜音,雜音傳導廣泛,未聞及心包摩擦音。)
A.二尖瓣關閉不全
B.室間隔穿孔
C.乳頭肌功能不全
D.急性心力衰竭
E.急性肺栓塞
F.心臟游離壁破裂
5.多項選擇題患者男,68歲,2d前無誘因心前區(qū)悶痛,持續(xù)3~5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困難,持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年,否認高脂血癥、糖尿病史。查體:Bp110/80mmHg,心臟不大,心率96次/min,律齊,心音稍低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音,無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音,腹軟,無壓痛,肝、脾未觸及,雙下肢無水腫。為明確診斷,應立即進行的檢查項目包括()
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.超聲心動圖
D.肺功能檢查
E.心肌標志物
F.動脈血氣分析