患者女,57歲,糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個(gè)月,便血2d。患者半年來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛,位置不固定,與飲食無(wú)關(guān)。無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體:腸鳴音活躍,左下腹輕壓痛,無(wú)肌緊張及反跳痛,移動(dòng)性濁音(-)。外周血WBC12.6×109/L,血沉45mm/h。結(jié)腸鏡檢查:乙狀結(jié)腸黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛。
最可靠的檢查手段是()A.結(jié)腸鏡
B.CT
C.彩色多普勒
D.選擇性動(dòng)脈造影
E.糞細(xì)菌培養(yǎng)
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患者女,57歲,糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個(gè)月,便血2d。患者半年來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛,位置不固定,與飲食無(wú)關(guān)。無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體:腸鳴音活躍,左下腹輕壓痛,無(wú)肌緊張及反跳痛,移動(dòng)性濁音(-)。外周血WBC12.6×109/L,血沉45mm/h。結(jié)腸鏡檢查:乙狀結(jié)腸黏膜出血、發(fā)紅、壞死、糜爛。
最可能的診斷是()A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.Crohn病
C.缺血性腸病
D.細(xì)菌性痢疾
E.腸結(jié)核
A.腸系膜上動(dòng)脈血栓
B.非血管阻塞性腸系膜缺血
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸系膜靜脈栓塞
E.細(xì)菌性痢疾
A.經(jīng)造影導(dǎo)管向動(dòng)脈內(nèi)灌注罌粟堿
B.控制細(xì)菌感染
C.手術(shù)治療
D.抗凝及溶栓
E.支持治療及觀察
A.加強(qiáng)抗感染
B.繼續(xù)當(dāng)前治療,密切觀察
C.胃腸減壓
D.罌粟堿擴(kuò)張血管
E.手術(shù)切除梗死腸段或栓子
患者女,40歲,多次檢查診斷為“缺鐵性貧血”,血紅蛋白最低達(dá)60g/L,間斷服用鐵劑、葉酸等藥物,血常規(guī)不能完全恢復(fù)正常,近半年來(lái)出現(xiàn)下腹隱痛,黏液便,糞便帶血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“痔”。2周前因貧血癥狀加重,就診于血液科,血常規(guī)檢查顯示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;糞常規(guī):WBC2~5個(gè)/HP,RBC6~8/HP,糞隱血試驗(yàn)(+);乙狀結(jié)腸鏡檢查:直腸及乙狀結(jié)腸黏膜呈顆粒狀,脆性增加易出血,彌漫性點(diǎn)狀潰瘍伴黃白色炎性黏液滲出物。
針對(duì)患者貧血原因,首選的檢查應(yīng)該是()A.血清鐵、鐵蛋白檢查
B.血清葉酸、維生素B測(cè)定
C.糞找阿米巴滋養(yǎng)體
D.外周血涂片
E.骨髓穿刺
最新試題
下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是()(提示:肝、腎功能正常。骨髓穿刺見骨髓細(xì)胞增生,粒紅比例減少,幼紅細(xì)胞較正常為大。)
若該患者完善檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期,胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤,灶區(qū)低分化上皮內(nèi)瘤變。該患者合適的治療是()
再次考慮診斷,應(yīng)選擇()(提示:再次查體:T37.2℃,未見黃疸,縱隔右移,心率100次/min,左下胸部叩濁,右肺呼吸音較左肺明顯增粗,左肺未聞管樣呼吸音,雙肺未聞啰音。上腹壓痛,無(wú)反跳痛,未及腹塊,無(wú)震水聲,可間斷聞及響亮的氣過(guò)水聲。)
對(duì)患者的診斷及治療措施是()(提示:距患者急性腹痛24h,患者T38.7℃,P100次/min,R18次/min,Bp105/60mmHg。鞏膜出現(xiàn)黃疸,腹痛未緩解,全腹脹明顯,上腹壓痛,無(wú)反跳痛,肝、脾不大,未聞及腸鳴。血WBC18.5×109/L,血淀粉酶正常。)
此時(shí),應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
首選的處理方法是()(提示:胸、上腹部CT證實(shí)為膈疝,左下肺明顯不張,縱隔右移。此刻,胎心不正常,無(wú)陰道流血,宮縮無(wú)異常。)
此刻診斷應(yīng)考慮()(提示:留院觀察至起病后6h,患者腹痛未緩解,上腹脹,再次排黃色成形糞便1次,量少。查體:T37℃,P90次/min,R18次/min,Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,上腹軟,壓痛,無(wú)反跳痛,下腹無(wú)壓痛,莫菲征(—),腸鳴活躍。胎心正常,無(wú)宮縮異常。血WBC12×5×109/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常規(guī)正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹脹痛明顯。)
診斷考慮的可能疾病是()(提示:于患者胃竇部發(fā)現(xiàn)一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶,質(zhì)硬,邊界清晰,表面光滑,黏膜色澤正常,頂部中央有小而深的潰瘍,覆血痂。)
下列臨時(shí)治療措施最合理的是()
下列檢查最合理的是()