單項(xiàng)選擇題患者男,24歲,因“體重持續(xù)增加7年,嗜睡3年,加重1個(gè)月”來(lái)診?;颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加,從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多,每日睡10+h,伴有記憶力減退。近1個(gè)月來(lái),困倦感明顯加重。病來(lái)無(wú)頭痛,無(wú)視力下降,尿、糞正常。查體:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意識(shí)清楚,言語(yǔ)含糊;手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂,面部臃腫;甲狀腺不大;雙瞳孔等大正圓,D=2.5mm,對(duì)光反射靈敏,視力、視野粗測(cè)正常;鼻、唇肥厚,舌大聲粗;頸軟,心、肺、腹無(wú)明顯異常;四肢粗大,手指粗壯,手背及手掌肥厚,肌力、肌張力正常,病理反射陰性。顱腦MRI:垂體增大,視交叉受壓上移,垂體柄顯示欠佳,考慮存在垂體瘤。
診斷考慮()(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:FT4<5.15pmol/L,F(xiàn)T3<1.54pmol/L,TSH>100mU/L。心臟彩超:少量心包積液,TPOAb、TgAb正常。甲狀腺彩超:甲狀腺體積縮小。)
A.TSH不敏感綜合征
B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
C.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥
D.三發(fā)性甲狀腺功能減退癥
E.甲狀腺激素抵抗綜合征
F.自身免疫性甲狀腺疾病
G.無(wú)痛性甲狀腺炎
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,24歲,因“體重持續(xù)增加7年,嗜睡3年,加重1個(gè)月”來(lái)診?;颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加,從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多,每日睡10+h,伴有記憶力減退。近1個(gè)月來(lái),困倦感明顯加重。病來(lái)無(wú)頭痛,無(wú)視力下降,尿、糞正常。查體:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意識(shí)清楚,言語(yǔ)含糊;手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂,面部臃腫;甲狀腺不大;雙瞳孔等大正圓,D=2.5mm,對(duì)光反射靈敏,視力、視野粗測(cè)正常;鼻、唇肥厚,舌大聲粗;頸軟,心、肺、腹無(wú)明顯異常;四肢粗大,手指粗壯,手背及手掌肥厚,肌力、肌張力正常,病理反射陰性。顱腦MRI:垂體增大,視交叉受壓上移,垂體柄顯示欠佳,考慮存在垂體瘤。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
A.FT4、FT3、TSH測(cè)定
B.TPOAb、TgAb測(cè)定
C.甲狀腺超聲
D.血PRL水平
E.降鈣素測(cè)定
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
2.多項(xiàng)選擇題患者女,56歲,因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡,體溫下降1d”來(lái)診?;颊呓?年來(lái)自感記憶力減退,體重增加,肌肉痙攣、萎縮。查體:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射減弱,雙下肢非壓凹性水腫。應(yīng)采取的治療措施是()
A.靜脈注射L-T3
B.保溫、供氧、保持呼吸道順暢
C.根據(jù)需要補(bǔ)液
D.用氫化可的松
E.應(yīng)用降鈣素
F.應(yīng)用前列腺素
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最新試題
患者突發(fā)氣促癥狀明顯加重。查體:端坐呼吸,未發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺,SpO85%。應(yīng)首先考慮并發(fā)()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
經(jīng)過(guò)2d的治療,血?dú)夥治觯簆H7.46,PaCO277mmHg,PaO256mmHg,BE+15mmol/L;血鉀4.3mmol/L,鈉136mmol/L,氯90mmol/L。此時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂診斷是()
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