單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1d”來診?；颊呦悼拐鹁葹?zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)員，經(jīng)常在鄉(xiāng)村廢墟搬運(yùn)傷員。16d前至青海玉樹執(zhí)行任務(wù)，1d前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39~41℃，頭痛和全身肌肉痛。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有觸壓痛，脾肋下6cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以頭孢哌酮治療，癥狀無明顯改善；1周后體溫突然降至正常，伴大汗，肝、脾大緩解；10d后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和全身肌肉痛。血涂片：暗視野下發(fā)現(xiàn)兩端尖銳、彎曲、旋轉(zhuǎn)的螺旋活動(dòng)的病原體。患者使用抗生素后3h突感不適，寒戰(zhàn)伴劇烈頭痛，血壓下降，心率120次/min。最可能的原因是（）

A.輸液反應(yīng)
B.抗生素變態(tài)反應(yīng)
C.病情突然加重
D.輸液過多引起急性左心衰竭
E.赫斯海默反應(yīng)


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考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（提示患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）（）

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赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是（）

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為了確診，首選的檢測(cè)項(xiàng)目是（）

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診斷為鉤端螺旋體?。X膜炎型），其流行特征正確的是（）

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該患者的診斷為（提示血常規(guī)：Hb14g/L，WBC14×10/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)（＋，效價(jià)1︰800）。）（）

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有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是（提示追問病史，患者家中衛(wèi)生條件差，常有老鼠滋生，皮膚經(jīng)常被叮咬。）（）

題型：多項(xiàng)選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是（提示青霉素皮試（－），靜脈滴注青霉素40萬U，滴注完約4min時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫迅速升高達(dá)40.9℃，并感心悸、氣促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）（）

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為明確診斷應(yīng)做以下哪些檢查（）

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為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

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鉤端螺旋體病的并發(fā)癥包括（）

題型：多項(xiàng)選擇題