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單項選擇題

【案例分析題】患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現(xiàn)黃色稀糞，次日出現(xiàn)腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內容，排糞2～3次/d，為暗紅色。下列處置不恰當?shù)氖牵ǎㄌ崾荆貉茉煊疤崾敬嬖谀c系膜上靜脈血栓形成。）

A.應用抗生素治療
B.使用血管介入插管或者靜脈注射尿激酶等溶栓
C.使用低分子肝素抗凝
D.使用腸溶性阿司匹林祛聚
E.靜脈滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度
F.靜脈滴注罌粟堿
G.使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原復合物止血

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單項選擇題

【案例分析題】患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是（）（提示：該患者活檢標本病理形態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細胞浸潤，細胞形態(tài)不規(guī)則，胞質少至中等，淡染，部分呈透明樣，細胞核相對圓整，核濃染，部分細胞可見核扭曲，并可見異型淋巴樣細胞；免疫組化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）

A.抗生素
B.抗結核
C.激素
D.免疫抑制劑
E.化療
F.水楊酸制劑
G.手術

多項選擇題

【案例分析題】患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當?shù)卦\所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結果，需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有（）（提示：檢查結果顯示Tb-Ab陰性；PPD陰性；腹部CT示胃竇后部腹腔內有3個腫大的淋巴結，脾大。結腸鏡檢查示乙狀結腸及直腸黏膜光滑，距肛門20cm處可見一約1cm縱形潰瘍，距肛門35cm處降結腸可見一約3.0cm縱形潰瘍，覆有污苔，回盲瓣處亦可見1處潰瘍存在。分別多點取活檢，繼續(xù)進鏡達回腸末端，可見黏膜充血、水腫。其余實驗室檢查結果均正常。）

A.腸結核
B.克羅恩病
C.潰瘍性結腸炎
D.腸白塞病
E.慢性菌痢
F.腸淋巴瘤

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