多項選擇題
【案例分析題】患者男,59歲,因“左前臂進行性腫脹、變硬2個月”來診。2個月前患者自覺左前臂遠端皮膚腫脹、發(fā)紅,微癢,無發(fā)熱、疼痛。給予抗生素靜脈滴注1周,效果不佳。半個月前皮損波及手背,手背紅腫、發(fā)硬,不能捏起,握拳困難,遂來我院就診。發(fā)病前皮損部位無外傷史。否認系統(tǒng)性疾病及藥物過敏史。查體:T36.5℃;系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科查體:左前臂近腕部及手背、手掌彌漫性腫脹,呈暗紅色,界限不清,局部有輕壓痛,不能捏起;左前臂中上段屈側(cè)可見長5cm手術瘢痕。實驗室檢查:血常規(guī):嗜酸粒細胞計數(shù)0.57×109/L;ESR40mm/h;肝、腎功能,血糖,免疫球蛋白均在正常范圍;ANA、抗dsDNA、抗ENA抗體均(-)。胸部X線片、腹部B超及ECG均正常。此時可選擇的進一步治療方案包括(提示予以潑尼松40mg/d口服,1周后,患者左前臂腫脹無明顯消退。)()。
A.甲潑尼龍沖擊療法
B.加用霉酚酸酯口服
C.可考慮同時使用抗腫瘤壞死因子-α治療
D.同時口服環(huán)孢素A
E.免疫球蛋白沖擊治療
F.加強抗生素的使用