女，30歲，以發(fā)熱、多汗伴關(guān)節(jié)疼痛1月入院。該于1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.8℃，呈間歇熱，熱后大汗，伴有大關(guān)節(jié)游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝關(guān)節(jié)。曾用頭孢類抗菌藥物間斷治療，無(wú)效。查體：T38.7℃，神清語(yǔ)利、頸、頜下及腹股溝淋巴結(jié)腫大，無(wú)觸痛。腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞4.5×109/L，淋巴細(xì)胞45%，血紅蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集動(dòng)物皮革（牛、羊?yàn)橹鳎槁殬I(yè)。
該患者最可能的診斷是（）
A.結(jié)核病
B.傷寒
C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.敗血癥
E.布魯菌病
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女，30歲，以發(fā)熱、多汗伴關(guān)節(jié)疼痛1月入院。該于1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.8℃，呈間歇熱，熱后大汗，伴有大關(guān)節(jié)游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝關(guān)節(jié)。曾用頭孢類抗菌藥物間斷治療，無(wú)效。查體：T38.7℃，神清語(yǔ)利、頸、頜下及腹股溝淋巴結(jié)腫大，無(wú)觸痛。腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞4.5×109/L，淋巴細(xì)胞45%，血紅蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集動(dòng)物皮革（牛、羊?yàn)橹鳎槁殬I(yè)。
此例患者應(yīng)首選的治療方案是（）
A.聯(lián)合抗菌足療程
B.脫敏療法
C.鎮(zhèn)痛劑
D.物理降溫
E.激素
女，30歲，以發(fā)熱、多汗伴關(guān)節(jié)疼痛1月入院。該于1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.8℃，呈間歇熱，熱后大汗，伴有大關(guān)節(jié)游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝關(guān)節(jié)。曾用頭孢類抗菌藥物間斷治療，無(wú)效。查體：T38.7℃，神清語(yǔ)利、頸、頜下及腹股溝淋巴結(jié)腫大，無(wú)觸痛。腹軟，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞4.5×109/L，淋巴細(xì)胞45%，血紅蛋白110g/L；肝功：ALT：350U/L，AST：140U/L，余正常。提示：以收集動(dòng)物皮革（牛、羊?yàn)橹鳎槁殬I(yè)。
為迅速明確診斷，立即進(jìn)行的檢查是（）
A.布魯菌凝聚試驗(yàn)
B.血培養(yǎng)+藥敏
C.血沉
D.PPD試驗(yàn)
E.生化檢查
男，18歲，2天來(lái)發(fā)熱，最高39℃，伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，白帶血常規(guī)：白細(xì)胞、WBC21×109/L，N0.90。來(lái)我院急診就診。
患者最可能出現(xiàn)的陽(yáng)性體征是（）
A.左下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陰性
B.全腹彌漫性壓痛
C.右下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性
D.右下腹壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性
E.中上腹壓痛陽(yáng)性
男，18歲，2天來(lái)發(fā)熱，最高39℃，伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，白帶血常規(guī)：白細(xì)胞、WBC21×109/L，N0.90。來(lái)我院急診就診。
患者就診后檢查糞便常規(guī)WBC：15～20個(gè)/HP，RBC：5～10個(gè)/HP，最可能的診斷（）
A.急性細(xì)菌性痢疾普通型
B.急性細(xì)菌性痢疾輕型
C.急性細(xì)菌性痢疾重型
D.中毒性菌痢
E.急性阿米巴痢疾
男，18歲，2天來(lái)發(fā)熱，最高39℃，伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，白帶血常規(guī)：白細(xì)胞、WBC21×109/L，N0.90。來(lái)我院急診就診。
以下哪種抗生素治療該病例為最佳（）
A.黃連素
B.環(huán)丙沙星
C.阿莫西林
D.亞胺培南
E.頭孢曲松
最新試題
患者出現(xiàn)畏寒，體溫升至39.3℃。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）
HRZS聯(lián)合治療方案主要針對(duì)的菌群是（提示治療后復(fù)查胸部X線片：雙肺病灶明顯吸收。）（）
本例PPD試驗(yàn)陰性的原因是（提示PPD試驗(yàn)（-）。）（）
進(jìn)一步的治療首先考慮（提示經(jīng)上述處理，血壓平穩(wěn)。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC26.4×10/L，N0.90，L0.10。尿、糞常規(guī)：無(wú)異常。）（）
并發(fā)的疾病是（提示糞常規(guī)：黃稀糞，見(jiàn)脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗體陰性。肝功能：ALT167U/L，AST10/L，TBil21.3μmmol/L。）（）
應(yīng)采取的進(jìn)一步治療是（）
應(yīng)采取的處理措施是（提示經(jīng)過(guò)2個(gè)月強(qiáng)化治療，復(fù)查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）（）
根據(jù)以上情況，進(jìn)一步檢查包括（提示實(shí)驗(yàn)室檢：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）（）
該患者急診應(yīng)做哪些檢查（）
下一步最有效的處理措施是（提示入院后即予高濃度吸氧（6L/min），1h后復(fù)查血?dú)夥治?，氧分壓仍較低，后予BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣，但呼吸困難無(wú)改善，氧合情況進(jìn)一步惡化，血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮侯B固性降低；胸部X線片：病灶迅速進(jìn)展或無(wú)改善。）（）